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醫(yī)者說|抑郁癥規(guī)范治療后近2/3患者可臨床痊愈
作為一種精神疾病領域的常見病,抑郁癥是一種包含情緒、軀體和認知癥狀的多維障礙疾病。抑郁癥導致的自殺等一系列嚴重后果時常見諸報端,近年來盡管對抑郁癥的認識不斷取得進步,但是抑郁癥的診斷和治療仍然面臨巨大的挑戰(zhàn)。
7月6日,在2019中國神經(jīng)精神疾病周高峰論壇上,復旦大學附屬華山醫(yī)院精神醫(yī)學科主任施慎遜對澎湃新聞(www.school126.cn)表示,抑郁癥通過規(guī)范的治療手段還是能夠控制的,近2/3的患者可以達到臨床痊愈功能恢復,但值得注意的是,中國抑郁癥患者的就診率僅在20%左右。施慎遜呼吁抑郁癥患者不要有偏見或者有病恥感,積極地治療。
抑郁癥治療是一個復發(fā)率很高的疾病,根據(jù)《中國抑郁障礙防治指南》的研究顯示,抑郁癥患者的復發(fā)率高達80%。
“有復發(fā)一次的,以后再復發(fā)的幾率就可能增高,第一次是2年之內有可能復發(fā),下一次再復發(fā)的概率就有70%,對復發(fā)的患者則需要更長時間的維持治療。” 施慎遜解釋,抑郁癥的治療也是一個系統(tǒng)的治療,不是一蹴而就的,一般分為急性期治療、鞏固期治療、維持期治療。
施慎遜也強調,對于抑郁癥患者尤其是復發(fā)的患者治療時間比較長,但是通過規(guī)范的治療是有臨床治愈希望的。
所謂臨床治愈,施慎遜從三個層面進行了定義,第一個就是臨床癥狀消失?!霸瓉砼d趣缺乏,現(xiàn)在有興趣了,原來沒有愉快感,現(xiàn)在有愉快感,可以快樂交流了,原來有消極的念頭現(xiàn)在都沒有了,覺得生活很有意義,這是一個癥狀的標準?!?/p>
還有就是通過在醫(yī)院進行檢查,抑郁癥的量表分數(shù)由醫(yī)生評估17項標準,評分大于7分也是臨床治愈的標準之一。
“還有就是社會和功能是不是恢復了,如果原來不愛做家務的后來愛做了,不愿上學的愿意上學了,那就說明臨床痊愈了。”施慎遜解釋,初發(fā)的抑郁癥患者1/3在初期治療可以達到臨床痊愈,臨床痊愈功能恢復就表明患者可以回歸社會。
如果初期效果治療不好,還可以通過物理治療、聯(lián)合治療等其他治療。施慎遜表示,通過規(guī)范的系統(tǒng)治療最終將近2/3的患者可以達到臨床治愈,所以得了抑郁癥也不用有偏見或者是有病恥感,還是要積極地治療。
但值得一提的是中國抑郁癥患者的就診率較低。施慎遜告訴澎湃新聞的一個就診率數(shù)據(jù)為20%。
“這個數(shù)據(jù)是2009年《柳葉刀》進行了中國四省市的調查,那時候得到了一些資料,隨著近十年不斷的宣傳就診率是有所提高了,可是總體來說就診率還不是很高。”施慎遜認為,當前很多人對于抑郁癥的認知上還存在一定誤區(qū)。
很多人認為抑郁癥僅僅只是情緒的問題,特別是會覺得心理疾病僅需要在心理上開導疏通就可以了。
“輕度的時候可能是心理治療為主,運動調整為輔,嚴重的時候需要規(guī)范的藥物治療。”施慎遜表示,就像糖尿病一樣,輕癥的時候可以通過飲食調整,達到一定的嚴重程度必須要通過藥物治療而不僅僅是飲食調整了。





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