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醫(yī)者說|抑郁癥規(guī)范治療后近2/3患者可臨床痊愈
作為一種精神疾病領(lǐng)域的常見病,抑郁癥是一種包含情緒、軀體和認(rèn)知癥狀的多維障礙疾病。抑郁癥導(dǎo)致的自殺等一系列嚴(yán)重后果時(shí)常見諸報(bào)端,近年來盡管對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)不斷取得進(jìn)步,但是抑郁癥的診斷和治療仍然面臨巨大的挑戰(zhàn)。
7月6日,在2019中國(guó)神經(jīng)精神疾病周高峰論壇上,復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科主任施慎遜對(duì)澎湃新聞(www.school126.cn)表示,抑郁癥通過規(guī)范的治療手段還是能夠控制的,近2/3的患者可以達(dá)到臨床痊愈功能恢復(fù),但值得注意的是,中國(guó)抑郁癥患者的就診率僅在20%左右。施慎遜呼吁抑郁癥患者不要有偏見或者有病恥感,積極地治療。
抑郁癥治療是一個(gè)復(fù)發(fā)率很高的疾病,根據(jù)《中國(guó)抑郁障礙防治指南》的研究顯示,抑郁癥患者的復(fù)發(fā)率高達(dá)80%。
“有復(fù)發(fā)一次的,以后再?gòu)?fù)發(fā)的幾率就可能增高,第一次是2年之內(nèi)有可能復(fù)發(fā),下一次再?gòu)?fù)發(fā)的概率就有70%,對(duì)復(fù)發(fā)的患者則需要更長(zhǎng)時(shí)間的維持治療?!?施慎遜解釋,抑郁癥的治療也是一個(gè)系統(tǒng)的治療,不是一蹴而就的,一般分為急性期治療、鞏固期治療、維持期治療。
施慎遜也強(qiáng)調(diào),對(duì)于抑郁癥患者尤其是復(fù)發(fā)的患者治療時(shí)間比較長(zhǎng),但是通過規(guī)范的治療是有臨床治愈希望的。
所謂臨床治愈,施慎遜從三個(gè)層面進(jìn)行了定義,第一個(gè)就是臨床癥狀消失。“原來興趣缺乏,現(xiàn)在有興趣了,原來沒有愉快感,現(xiàn)在有愉快感,可以快樂交流了,原來有消極的念頭現(xiàn)在都沒有了,覺得生活很有意義,這是一個(gè)癥狀的標(biāo)準(zhǔn)?!?/p>
還有就是通過在醫(yī)院進(jìn)行檢查,抑郁癥的量表分?jǐn)?shù)由醫(yī)生評(píng)估17項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn),評(píng)分大于7分也是臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)之一。
“還有就是社會(huì)和功能是不是恢復(fù)了,如果原來不愛做家務(wù)的后來愛做了,不愿上學(xué)的愿意上學(xué)了,那就說明臨床痊愈了?!笔┥鬟d解釋,初發(fā)的抑郁癥患者1/3在初期治療可以達(dá)到臨床痊愈,臨床痊愈功能恢復(fù)就表明患者可以回歸社會(huì)。
如果初期效果治療不好,還可以通過物理治療、聯(lián)合治療等其他治療。施慎遜表示,通過規(guī)范的系統(tǒng)治療最終將近2/3的患者可以達(dá)到臨床治愈,所以得了抑郁癥也不用有偏見或者是有病恥感,還是要積極地治療。
但值得一提的是中國(guó)抑郁癥患者的就診率較低。施慎遜告訴澎湃新聞的一個(gè)就診率數(shù)據(jù)為20%。
“這個(gè)數(shù)據(jù)是2009年《柳葉刀》進(jìn)行了中國(guó)四省市的調(diào)查,那時(shí)候得到了一些資料,隨著近十年不斷的宣傳就診率是有所提高了,可是總體來說就診率還不是很高?!笔┥鬟d認(rèn)為,當(dāng)前很多人對(duì)于抑郁癥的認(rèn)知上還存在一定誤區(qū)。
很多人認(rèn)為抑郁癥僅僅只是情緒的問題,特別是會(huì)覺得心理疾病僅需要在心理上開導(dǎo)疏通就可以了。
“輕度的時(shí)候可能是心理治療為主,運(yùn)動(dòng)調(diào)整為輔,嚴(yán)重的時(shí)候需要規(guī)范的藥物治療?!笔┥鬟d表示,就像糖尿病一樣,輕癥的時(shí)候可以通過飲食調(diào)整,達(dá)到一定的嚴(yán)重程度必須要通過藥物治療而不僅僅是飲食調(diào)整了。





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