最近，一張河南省通許縣“朱砂鎮(zhèn)全體鄉(xiāng)村醫(yī)生辭職報告”在網(wǎng)上流傳。這張辭職報告說：全鎮(zhèn)36位村醫(yī)集體請辭是因為“工作壓力越來越大；上級撥款越來越多，到村醫(yī)手里的錢卻越來越少，工資發(fā)放不到位，上級層層克扣，現(xiàn)在村醫(yī)已經(jīng)生活不能自理”。辭職報告最后，是刺眼的36個鮮紅的手指印。落款日期為6月28日。

7月6日，河南通許縣人民政府回應，已成立工作組，約見有關當事人，對該文反映的問題進行調(diào)查核實。但這個涉及三十多人、且涉及大量復雜賬目的調(diào)查工作僅僅用了不到兩天，8日，通許縣人民政府就發(fā)布了調(diào)查結(jié)果。

調(diào)查結(jié)果涉及問題事實的部分短短500多字，出現(xiàn)了6處“不存在”字樣。通許縣政府認為，朱砂鎮(zhèn)全體村醫(yī)反映的“報新農(nóng)合要扣30%的報賬款，5%的保證金”問題，不存在；“基本藥物價格成倍加價”問題，不存在；“國家基本公共衛(wèi)生服務工作年年加碼，村醫(yī)工作不堪重負”的問題，不存在；“一般診療費，基藥補助，村衛(wèi)生室補貼都沒有”等問題，不存在。

但是，至于這些“不存在”為什么不存在，比如，基本藥物價格前年是多少？去年是多少？現(xiàn)在是多少？或者，村醫(yī)之前的工作內(nèi)容是什么？現(xiàn)在工作量有多大？如何量化？再者，為什么全鎮(zhèn)村醫(yī)會眾口一詞反映這么多所謂“不存在”的現(xiàn)象？這些問題，這個調(diào)查結(jié)果都沒有提到。

當?shù)卣l(fā)布的情況和村醫(yī)反映情況存在嚴重出入

此外，當?shù)卣l(fā)布的一些情況和朱砂鎮(zhèn)村醫(yī)反映的情況存在嚴重出入。例如，通報說，2018年國家基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金目前已撥付人均14.53元。但村醫(yī)們強調(diào)，事實是不到10元。在下面這段錄音里，提問者是一個醫(yī)學自媒體賬號的編輯，回答者是朱砂鎮(zhèn)的一位村醫(yī)。

問：“你們現(xiàn)在報了新農(nóng)合以后，醫(yī)?，F(xiàn)在扣你們30%對不對？”

答：“對，是扣30%。還讓交5%的保證金。”

問：“你們?nèi)?zhèn)的村醫(yī)是為了這件事辭職的？”

答：“對對?！?/p>

問：“2018年公共衛(wèi)生經(jīng)費發(fā)了多少？”

答：“每人10塊錢，10塊錢不到?！?/p>

問：“然后2019年到現(xiàn)在一分錢沒有?！?/p>

答：“對對?！?/p>

通許縣通報稱，對于剛才這段錄音中村醫(yī)反映的“2019年公共衛(wèi)生經(jīng)費到現(xiàn)在一分錢也沒發(fā)”的問題，縣委、縣政府責成財政、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門7月20日前撥付到位。以上問題反映出縣有關部門在撥付基本公共衛(wèi)生服務項目補助等資金方面存在遲延，影響了基層衛(wèi)生工作的順利開展。

9日晚上，通許縣委宣傳部一位工作人員在接受中國之聲值班編輯崔天奇采訪時確認，昨天，也就是9日，拖欠的2018年和2019年前6個月的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費已經(jīng)發(fā)放到位。但至于為什么拖欠，他也不清楚。

記者：“2019年拖欠的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費都已經(jīng)發(fā)放單位了嗎？”

宣傳部：“對對，2018和2019年的都發(fā)過去了。”

記：“19年發(fā)到幾月了？”

宣：“發(fā)到6月份?！?/p>

記：“是什么時候發(fā)到的？”

宣：“今天（9日）吧。”

記：“發(fā)到他們個人手里了還是發(fā)到鄉(xiāng)里了？”

宣：“應該到個人手里了，陸續(xù)今天有大部分人都已經(jīng)領到了。”

記：“那之前為什么錢一直沒到位，原因是什么？”

宣：“那這個以實際發(fā)生（的情況）為準吧，這個我不知道，不清楚。”

此外，河南省通許縣大崗李鄉(xiāng)衛(wèi)生院張院長也向媒體表示，昨天下午，該鄉(xiāng)2018年和2019年拖欠村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費都已發(fā)放到位，同時發(fā)放的還有2019年的基本藥物和一般診療費補助。張院長介紹稱，2018年的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費是55元的40%，即22元；2019年才漲到60元的的40%，即24元。

大崗李鄉(xiāng)某村李姓村醫(yī)說，其實村醫(yī)們不滿的，主要就是“基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費”遲發(fā)問題，這應該是問題的焦點。該醫(yī)生介紹稱，按規(guī)定，每名建檔村民20多元，但2018年只發(fā)到十四五元，2019年一分沒發(fā)。在連續(xù)被媒體曝光后，他聽說拖欠的補助已經(jīng)發(fā)送。

就在通許縣朱砂鎮(zhèn)36名村醫(yī)集體辭職事件仍然迷霧重重的時候，7日，網(wǎng)上又曝出一份該縣“大崗李鄉(xiāng) 全體鄉(xiāng)村醫(yī)生辭職報告”，這份報告內(nèi)容與朱砂鎮(zhèn)村醫(yī)的辭職報告內(nèi)容一致，僅抬頭落款換為“大崗李鄉(xiāng)”，這次摁下紅指印的有28名鄉(xiāng)村醫(yī)生。通許縣委宣傳部工作人員表示，目前通許全縣正排查此類事件。據(jù)初步了解，大崗李鄉(xiāng)28名村醫(yī)的訴求與此前集體請辭的朱砂鎮(zhèn)36名村醫(yī)的訴求相同。

鄉(xiāng)村醫(yī)生招不進、留不住

“基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費”為何遲發(fā)？被拖欠的補助去了哪里？村醫(yī)的權益該如何保障？昨天（7月9日），國家衛(wèi)生健康委員會召開例行新聞發(fā)布會，國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司司長宋樹立在回應通許縣村醫(yī)集體辭職事件時表示：鄉(xiāng)村醫(yī)生是廣大農(nóng)村居民健康的“守門人”，在維護農(nóng)村居民廣大群眾健康方面發(fā)揮著重要作用。其實衛(wèi)生健康委的態(tài)度已經(jīng)有了，開這場新聞發(fā)布會就是態(tài)度。宋樹立介紹，已經(jīng)要求河南省衛(wèi)生健康委員會調(diào)查清楚，立即整改，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權益。

宋樹立：“我們也看到有關的報道，我們非常重視，已經(jīng)要求河南省衛(wèi)生健康委員會立即調(diào)查核實情況。無論問題出現(xiàn)在哪個環(huán)節(jié)，都要調(diào)查清楚，立即整改。政府要切實履行職責。當然我們也注意到，當?shù)氐目h政府在昨天做出了回應，表示公共衛(wèi)生服務的補助將很快到位。我們歡迎媒體進行監(jiān)督，我們會認真的核實調(diào)查，認真加以解決，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權益，讓他們能夠安心、放心、舒心的為廣大農(nóng)村居民提供更好地醫(yī)療衛(wèi)生服務?！?/p>

9日，在國家衛(wèi)健委的新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委扶貧辦主任、財務司司長何錦國也坦承：村醫(yī)招不進、留不住，問題是存在的，但是正在解決之中。何錦國說，我們在制度設計上也做了妥善的安排，解決村醫(yī)待遇問題我們是有信心的。

一邊是36位加上28位鄉(xiāng)村醫(yī)生的眾口一詞、言之鑿鑿；一邊是當?shù)卣鸺被鹆峭瞥鰜淼囊贿B串“不存在”，看似成了各說各話的“羅生門”，但輿論的心里顯然有桿秤。造成這種局面，也許不是某一個縣某一個鎮(zhèn)的問題，而是正如國家衛(wèi)健委相關負責人所說，鄉(xiāng)村醫(yī)生招不進、留不住，這是一個客觀存在的問題。比起一連串火急火燎推出、聽來卻冷冰冰的“不存在”，這才是符合更多地方的群眾平時所見所感的社會常識。

所以，除了這次要徹底查清通許縣到底存不存在層層克扣的現(xiàn)象之外，我們更要從政策制度上，關鍵是更要真金白銀地照顧好、補貼好這些跟群眾、尤其是跟偏遠地區(qū)群眾最貼近的鄉(xiāng)村醫(yī)生，讓不僅是通許縣，更讓全國每一位奮戰(zhàn)在醫(yī)療衛(wèi)生服務下基層“最后一公里”上的鄉(xiāng)村醫(yī)生安心、放心、舒心地工作，更讓廣大農(nóng)村居民獲得更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

（原題為《河南通許村醫(yī)集體辭職事件，誰在說謊？》）