非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分。改革開放以來，我國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然不斷發(fā)展壯大，但仍存在準(zhǔn)入門檻高、政策落實(shí)不到位、監(jiān)管機(jī)制不健全、發(fā)展空間小、技術(shù)人才缺乏、社會(huì)整體信任度不高等諸多困難和問題。

前不久，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家發(fā)改委、國(guó)家醫(yī)保局等十部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）。國(guó)家衛(wèi)健委副主任王賀勝在國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上指出，文件將從加大政府支持力度、簡(jiǎn)化審批服務(wù)等六個(gè)方面，推出22項(xiàng)政策措施來支持社會(huì)辦醫(yī)，以滿足百姓不同層次的就醫(yī)需求。為進(jìn)一步推進(jìn)《意見》政策的落實(shí)，切實(shí)促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展，中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)日前在京舉辦了學(xué)習(xí)宣傳貫徹國(guó)家十部委《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》活動(dòng)安排新聞發(fā)布暨研討會(huì)。中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)郝德明表示，《意見》充分聽取了行業(yè)協(xié)會(huì)意見，一批政策與改革舉措比過去更“接地氣”，操作性更強(qiáng)。但同時(shí)，郝德明也坦言，如何推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)由量變到質(zhì)變，是這個(gè)行業(yè)所面臨的新課題?！叭缃裆鐣?huì)辦醫(yī)院占比達(dá)到65%，但診療量?jī)H占20%，要讓《意見》盡快落地，才能切實(shí)保障社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展?！?/p>

醫(yī)保仍是多數(shù)社會(huì)辦醫(yī)的最大難題

“對(duì)于大多數(shù)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，發(fā)展中遇到的最大難題仍然是基本醫(yī)保?！蹦暇┟骰t(yī)院院長(zhǎng)季大璽說，一家地處江蘇的社會(huì)辦醫(yī)院，開業(yè)半年總共只收治過3個(gè)患者，因?yàn)橹灰肋@家醫(yī)院沒有醫(yī)保，患者便會(huì)搖頭走開。

事實(shí)上，即使已經(jīng)被納入基本醫(yī)保，很多人仍然無法在社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)中安心看病。首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院副院長(zhǎng)徐向英提到，其所在的醫(yī)院中，超過90%都是外地患者，但很多省份在異地報(bào)銷時(shí)會(huì)指定公立的就診醫(yī)院，在這方面，期待相關(guān)部門盡快出臺(tái)細(xì)則，讓更多患者受益。

北京王府中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長(zhǎng)王廣發(fā)也表示，相關(guān)部門要對(duì)不同屬性的醫(yī)院一視同仁。公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)院所服務(wù)的對(duì)象都是患者，不能因?yàn)檫x擇了不同的機(jī)構(gòu)，患者所付出的花費(fèi)就不一樣。

據(jù)了解，《意見》中明確提出，要優(yōu)化醫(yī)保定點(diǎn)前置條件，縮短申請(qǐng)等待時(shí)間。社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)正式運(yùn)營(yíng)三個(gè)月后即可提出定點(diǎn)申請(qǐng)，定點(diǎn)評(píng)估完成時(shí)限不得超過三個(gè)月等具體要求。國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)熊先軍在國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上說，將指導(dǎo)地方嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)政策，重點(diǎn)為社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)提供寬松的環(huán)境。壓縮定點(diǎn)申請(qǐng)、專家評(píng)估、系統(tǒng)改造等過程的時(shí)間，為社會(huì)辦醫(yī)申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供便利。同時(shí)，將完善醫(yī)保定點(diǎn)管理機(jī)制，研究完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法及相應(yīng)的經(jīng)辦規(guī)程、協(xié)議范本。

在大量社會(huì)辦醫(yī)納入定點(diǎn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)的同時(shí)，由于部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別低、規(guī)模小、管理不規(guī)范、獲利套現(xiàn)的動(dòng)機(jī)強(qiáng)，對(duì)醫(yī)保基金監(jiān)管帶來一些挑戰(zhàn)，是欺詐騙保的“高危領(lǐng)域”。熊先軍表示，在為社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)提供寬松環(huán)境的同時(shí)，將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，開展醫(yī)保信用管理，完善基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)保智能監(jiān)控體系，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的退出機(jī)制，嚴(yán)厲打擊惡意欺詐騙保的行為。

社會(huì)辦醫(yī)要滿足群眾多層次健康服務(wù)需求

社會(huì)辦醫(yī)是公立醫(yī)療服務(wù)體系的有益補(bǔ)充，但一直面臨著“出身不同，待遇不同”的現(xiàn)狀。對(duì)此，《意見》要求，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，為社會(huì)辦醫(yī)留足發(fā)展空間；政府對(duì)社會(huì)辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不做規(guī)劃限制；社會(huì)辦醫(yī)可按規(guī)定申請(qǐng)認(rèn)定高新技術(shù)企業(yè)，享受相應(yīng)稅收優(yōu)惠；面向社會(huì)組建的衛(wèi)生系列高級(jí)職稱評(píng)審委員會(huì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)中，要有一定比例的社會(huì)辦醫(yī)行業(yè)組織和社會(huì)辦醫(yī)人員。在遴選住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地以及推進(jìn)臨床服務(wù)能力建設(shè)時(shí)，對(duì)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待，并向社會(huì)辦醫(yī)適當(dāng)傾斜。

深圳龍城醫(yī)院董事長(zhǎng)楊麗懷認(rèn)為，社會(huì)辦醫(yī)不要與公立醫(yī)院“搶”病人，而是要與公立醫(yī)院差異化發(fā)展。王賀勝也在國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上強(qiáng)調(diào)，社會(huì)辦醫(yī)要行穩(wěn)致遠(yuǎn)、持續(xù)健康發(fā)展，首先要找準(zhǔn)定位，明確發(fā)展方向。他指出，社會(huì)辦醫(yī)是公立醫(yī)療服務(wù)體系的有益補(bǔ)充，主要提供非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，滿足群眾多層次、多樣化、差異化的健康服務(wù)需求。比如，隨著我國(guó)人口老齡化加劇，康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求將大幅增加，為社會(huì)辦醫(yī)提供了廣闊的發(fā)展空間；在一些緊缺專業(yè)領(lǐng)域，像兒科、精神科、婦產(chǎn)科、眼科、醫(yī)療美容等，社會(huì)辦醫(yī)也大有可為；還有一些獨(dú)立的第三方機(jī)構(gòu)，例如醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、血液透析、醫(yī)學(xué)影像等，也是社會(huì)辦醫(yī)可以重點(diǎn)布局的領(lǐng)域。有的社會(huì)辦醫(yī)已經(jīng)在這些領(lǐng)域建立起學(xué)科優(yōu)勢(shì)，形成了品牌影響，得到了人民群眾的認(rèn)可。

王賀勝說，總的來看，隨著人民群眾健康服務(wù)需求的日益增長(zhǎng)，社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展前景會(huì)越來越好。

社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康發(fā)展離不開行業(yè)自律

打鐵還需自身硬。不可否認(rèn)，由于部分不良機(jī)構(gòu)過度醫(yī)療，甚至出現(xiàn)欺詐行為，使得公眾對(duì)社會(huì)辦醫(yī)失去信任。因此，社會(huì)辦醫(yī)要想走入良性發(fā)展軌道，除了用好政策“大禮包”，還要加強(qiáng)行業(yè)自律和環(huán)境凈化。

海南省非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)沈建偉認(rèn)為，社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格自律。華潤(rùn)醫(yī)療集團(tuán)副總裁吳新春建議，政府和協(xié)會(huì)要加大對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的監(jiān)管和服務(wù)力度，組織信用體系建設(shè)，落實(shí)相應(yīng)責(zé)任。在北京瑤醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)覃迅云看來，社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展需要全社會(huì)、多層次、全維度的共同努力，大家要勇于擔(dān)當(dāng)、自強(qiáng)自立，用各自的優(yōu)勢(shì)和特長(zhǎng)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

據(jù)了解，中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)主導(dǎo)推出了全國(guó)首批國(guó)家級(jí)行業(yè)信用3A級(jí)與服務(wù)能力5星級(jí)社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，推出了一批《誠(chéng)信服務(wù)自律公約》承諾簽署醫(yī)院名單。北京非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)肖正權(quán)表示，通過發(fā)揮優(yōu)秀社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)標(biāo)桿和示范作用，可引領(lǐng)行業(yè)健康規(guī)范發(fā)展。“希望媒體能夠?qū)?yōu)秀的社會(huì)辦醫(yī)標(biāo)桿和示范進(jìn)行宣傳報(bào)道，引領(lǐng)這個(gè)行業(yè)大踏步發(fā)展?！?/p>

為了給老百姓提供安全高效的醫(yī)療服務(wù)，《意見》還將支持行業(yè)組織完善行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，開展醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力等評(píng)價(jià)；將社會(huì)辦醫(yī)納入醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量管理控制及評(píng)價(jià)體系。同時(shí)，嚴(yán)格落實(shí)部門監(jiān)管責(zé)任，對(duì)嚴(yán)重失信主體依法實(shí)施行業(yè)終身禁入。

業(yè)內(nèi)專家一致認(rèn)為，此次《意見》的出臺(tái)，必將有利于解決社會(huì)辦醫(yī)存在的短板，從而進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展。

（原題為《社會(huì)辦醫(yī)如何辦出差異化特色》）