原創(chuàng)： 余娜、鮑時華 

撰稿 | 余娜 鮑時華

審校 | 鮑時華

未分化結締組織病一定會流產(chǎn)嗎？

答：不是一定會流產(chǎn)，但比其他人發(fā)生流產(chǎn)的風險增高。

未分化結締組織?。║CTD）患者發(fā)生復發(fā)性流產(chǎn)（連續(xù)發(fā)生2次或2次以上的自然流產(chǎn)）的概率約為9.5%，而正常人群中的發(fā)生率僅有1.2%，說明UCTD患者反復流產(chǎn)的風險明顯高于其他人。因為UCTD的自身抗體（比如抗核抗體、抗磷脂抗體等）會與妊娠絨毛細胞結合在一起，影響血管生成，還會形成血栓影響局部供血供氧從而導致流產(chǎn)。

UCTD占風濕病的20%～52%?；颊唧w內存在的自身抗體或細胞因子在妊娠期還會影響胎盤功能，所以它會增加不良妊娠結局的發(fā)生率。研究顯示，UCTD對妊娠和胎兒的影響主要包括流產(chǎn)/死產(chǎn)（3.23%）、子癇（11.29%）、胎兒發(fā)育遲緩（8.06%）、早產(chǎn)（3.23%）、先天性心臟傳導阻滯、新生兒狼瘡等。

但也不是傳說的那么可怕，而且經(jīng)過恰當?shù)乃幬锟刂?，大部分UCTD患者可以獲得好孕。

未分化結締組織病該如何備孕？需要用哪些藥物治療呢？

答：很多反復流產(chǎn)的女性在得知自己是UCTD后都陷入“想懷卻不敢懷”的兩難境地。其實，UCTD患者只要在孕前做好充分的準備工作，完全可以把流產(chǎn)風險降到接近正常人的水平。

UCTD患者備孕前除了要進行常規(guī)的孕前檢查外，還需要進行疾病的評估，調節(jié)免疫狀態(tài)后再考慮懷孕。孕前3個月左右開始用藥，目前常用的藥物有阿司匹林、糖皮質激素、羥氯喹等。另外，還要注意保持心情舒暢和健康的生活方式，保證維生素和鈣的攝入充足。

既然是保胎，首先要保證藥物對胎兒無危害。目前以無致畸性的免疫抑制劑和抗凝藥物為主，其中常用的免疫調節(jié)藥物有糖皮質激素（就是平時常說的激素）、羥氯喹、環(huán)孢素等，抗凝藥有阿司匹林、低分子肝素等。但不是所有的UCTD患者都需要用到這些藥，有些病情較輕的孕婦單用抗凝藥就可以達到保胎效果。

但是，如果孕期疾病進展或者保胎效果不好時，則可以考慮用糖皮質激素、靜脈免疫球蛋白（IVIG）這些二線藥物。用藥絕對不是越多越好，更不是劑量越大成功率越高，而是要權衡利弊、科學保胎。

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