DingXiangYiSheng 丁香醫(yī)生

結(jié)直腸癌，是中國五大癌癥之一，通常發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是中晚期。

數(shù)據(jù)顯示，晚期結(jié)直腸癌患者的 5 年生存率只有 12%。但如果能在早期發(fā)現(xiàn)它，治療后的 5 年生存率能達(dá)到 90%。

90% 和 12%，關(guān)鍵就在于：早發(fā)現(xiàn)。

而早發(fā)現(xiàn)，做個檢查就知道了。

魏瑋

丁香醫(yī)生作者 山東大學(xué)附屬齊魯醫(yī)院消化內(nèi)科碩士

結(jié)直腸癌

其實可以很早發(fā)現(xiàn)

幾乎所有的結(jié)直腸癌，都是由結(jié)直腸腺瘤發(fā)育而來，整個癌變的過程往往需要長達(dá)十年以上的時間。

它的發(fā)展過程大概是這樣的：

腫瘤最開始，可能只是一個腺瘤；

經(jīng)過數(shù)年的發(fā)展，腺瘤發(fā)生癌變，并不斷生長；

繼續(xù)生長的同時，最終出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

結(jié)直腸癌發(fā)展進(jìn)程示意

圖片來源：站酷海洛創(chuàng)意

幸運的是，一些手段能夠幫助醫(yī)生在癌癥早期，甚至在還沒癌變的時候發(fā)現(xiàn)它。

只要發(fā)現(xiàn)并切除異常組織，就能有效阻止結(jié)直腸癌的發(fā)生和發(fā)展。

早發(fā)現(xiàn)不僅花錢少，生存率也更高。如果等到晚期才發(fā)現(xiàn)，不僅更兇險，治療所需的費用也會給家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

早期結(jié)直腸癌治療后 5 年生存率高達(dá) 90%，而晚期，只有 12%。

90% 和 12% 的背后，是成千上萬個擁有不同結(jié)局的真實家庭。

腸鏡檢查

發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的有力武器

在中國，結(jié)直腸癌的發(fā)病率在逐年上升。

然而在美國，結(jié)直腸癌整體的發(fā)病率已經(jīng)連續(xù)多年呈現(xiàn)下降趨勢，從 1998 年的 56.0（每十萬人）降到了 2015 年的 36.5（每十萬人）。

更厲害的是，美國結(jié)直腸癌的死亡率，從上世紀(jì) 80 年代以來也一直都在下降。

對此，結(jié)直腸癌篩查功不可沒。

作為美國第三大癌癥的結(jié)直腸癌

發(fā)病率持續(xù)在降低

圖片來源：cancer statistics, 2017

常見的篩查方法有 7 個：結(jié)腸鏡、免疫法糞便隱血、糞便愈創(chuàng)木酯試驗、乙狀結(jié)腸鏡加免疫法糞便隱血、結(jié)腸 CT 成像（仿真結(jié)腸鏡）、多靶點糞便 DNA 檢測、單獨的乙狀結(jié)腸鏡。

其中，腸鏡檢查能夠幫助醫(yī)生直接觀察到結(jié)直腸內(nèi)部情況，最大限度地減少誤診和漏診。

跟美國結(jié)直腸癌篩查進(jìn)行得越來越廣泛相比，國內(nèi)的結(jié)直腸癌篩查還是起步階段，尤其是結(jié)腸鏡檢查，比例還很低。

癌癥篩查，就是說還沒有任何癥狀的時候，符合篩查標(biāo)準(zhǔn)的人都應(yīng)該接受檢查。

如果不提前篩查，而是等到有癥狀才去看醫(yī)生，那可能已經(jīng)晚了。

為了自己和家人，去做一次腸鏡檢查吧。

50 歲，都應(yīng)該做腸鏡檢查

高危人群更要提前做

年齡是結(jié)直腸癌的重要危險因素，隨著年齡增長，結(jié)直腸癌的發(fā)生率會逐漸升高，40～50 歲以后顯著上升。

因此，一般建議超過 50 歲的人，都應(yīng)該進(jìn)行腸鏡檢查。

如果是高危人群，則應(yīng)該盡早去做，例如：

家里有人得結(jié)直腸癌；

有 Lynch 綜合征等遺傳性疾??；

有潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病。

具體的篩查開始時間，可以和醫(yī)生溝通確認(rèn)。

也許這一個檢查，能讓你及早發(fā)現(xiàn)身體的異常，遠(yuǎn)離可怕的結(jié)直腸癌。

不必害怕腸鏡檢查

有的人不做腸鏡檢查，是因為不知道；有的人不做，則是因為怕檢查太難受。

其實，大家不用害怕。

? 腸鏡檢查有不適感，但能忍受

每個人對于疼痛的感受和忍耐度是不同的，腸鏡檢查確實會有脹痛或牽拉等不適感，但大多數(shù)人可以忍受，順利完成檢查。

? 腸鏡檢查不需要每年都做

一般來說，如果第一次腸鏡檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常，那 10 年之后再復(fù)查腸鏡；如果發(fā)現(xiàn)腺瘤等異常情況，每 3～5 年檢查一次即可。具體檢查頻率遵醫(yī)囑，但一般情況下不需要每年都做。

幾年做一次，雖然會有點難受，但能讓自己和家人安心，挺劃算的。

? 可以選擇無痛腸鏡

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在可以通過麻醉技術(shù)，降低檢查帶來的痛苦。如果你真的很怕痛，不妨和醫(yī)生商量商量，預(yù)約一個無痛腸鏡檢查。

在中國，每年有 38 萬人被診斷出結(jié)直腸癌，19 萬人因它死亡。

如果能及早去做篩查，也許，會是不一樣的結(jié)局。

20 歲開始都該看的

各年齡段癌癥篩查清單

想要及早發(fā)現(xiàn)癌癥，我們建議從 20 歲開始就可以有針對性地做一些癌癥篩查項目。那怎么知道自己該做哪些篩查呢？

我們特地聯(lián)合腫瘤科、婦科、乳腺外科、消化科、泌尿科等各科醫(yī)生，覆蓋全年齡層，并且按照性別，為大家整理出了最全的癌癥篩查清單。

簡單方便，只要根據(jù)自己的性別和年齡，動動手指點進(jìn)去，馬上就能知道自己該做哪些檢查了。

長按識別二維碼，回復(fù)「癌癥」即可查看。

本文經(jīng)由香港大學(xué)博士、健康科普作者 葉森 審核

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責(zé)編 Karen

作者 魏瑋

封面圖來源 站酷海洛創(chuàng)意

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原標(biāo)題：《即使害怕也該做的檢查，不然得了癌癥都不知道》

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