澎湃新聞（www.school126.cn）日前報(bào)道的“山東東營(yíng)口腔診所套刷醫(yī)保卡，最高收16%手續(xù)費(fèi)”一事，引發(fā)社會(huì)及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的關(guān)注。

12月25日下午，澎湃新聞從東營(yíng)市醫(yī)療保障局獲悉，該市將開展為期一個(gè)月的元旦春節(jié)期間打擊欺詐騙保集中行動(dòng)。

25日下午，該醫(yī)療保障局一位王姓工作人員告訴澎湃新聞?dòng)浾?，東營(yíng)市各縣區(qū)相關(guān)人員正對(duì)轄區(qū)內(nèi)各診所進(jìn)行逐一排查，下午將召開會(huì)議，匯總排查情況。

據(jù)澎湃新聞此前報(bào)道，東營(yíng)市多家口腔診所并非醫(yī)保定點(diǎn)單位，卻可以套刷醫(yī)?？?。澎湃新聞?wù){(diào)查發(fā)現(xiàn)，刷一次醫(yī)?？?，這些診所可收取10%至16%手續(xù)費(fèi)。

這位王姓工作人員向澎湃新聞發(fā)來(lái)一份《關(guān)于開展元旦春節(jié)期間打擊欺詐騙保集中行動(dòng)的通知》東醫(yī)保發(fā)〔2019〕46號(hào)（以下簡(jiǎn)稱：《通知》）載明，東營(yíng)市局成立了以主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的集中行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，同時(shí)組建督導(dǎo)組，對(duì)各縣區(qū)集中行動(dòng)開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

前述《通知》顯示，此次集中行動(dòng)檢查的重點(diǎn)有三個(gè)方面：一是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；二是定點(diǎn)零售藥店；三是參保人員。

其中，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查主要包括：有無(wú)虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)；有無(wú)偽造醫(yī)療文書和票據(jù)；有無(wú)盜刷和冒用參保人員社會(huì)?？?；有無(wú)虛假上傳或多傳醫(yī)保結(jié)算信息；有無(wú)為參保人提供虛假發(fā)票；有無(wú)將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)?；鹬Ц斗秶取?/p>

對(duì)定點(diǎn)零售藥店的檢查主要包括：有無(wú)盜刷醫(yī)?？?；有無(wú)為參保人套現(xiàn)或購(gòu)買營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品；有無(wú)為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)；有無(wú)為參保人虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票等。

對(duì)參保人員的檢查主要包括：有無(wú)偽造醫(yī)療服務(wù)票據(jù)；有無(wú)將本人醫(yī)保身份憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)保身份憑證冒名就醫(yī)；有無(wú)非法使用醫(yī)?？ǎ兹∷幤?、耗材等。

《通知》要求，此次集中行動(dòng)要結(jié)合舉報(bào)線索或媒體曝光內(nèi)容，徹底查清違法違規(guī)事實(shí)和涉案數(shù)額，對(duì)已經(jīng)界定清楚的欺詐騙保行為，必須按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定予以嚴(yán)懲，不得以協(xié)議處理代替行政處罰。涉嫌犯罪的，要依法移交司法機(jī)關(guān)，不得以行政處罰代替刑事責(zé)任。