原創(chuàng)： 小曾先生01 普外科曾醫(yī)生

今天是2020年的第一天，回顧過(guò)去的2019年，工作和生活有條不紊的進(jìn)行，取得了一些進(jìn)步，通過(guò)持續(xù)的醫(yī)學(xué)科普，幫助了一些人，切實(shí)地感覺(jué)到，醫(yī)學(xué)科普的重要性。

以往都是做手術(shù)，用手術(shù)刀拯救患者，最近發(fā)生了一件事情，第一次以這樣的方式救人一命，是一位10歲的重度抑郁癥小姑娘。我來(lái)分享給大家，希望大家可以重視抑郁癥的患者，特別是兒童抑郁癥。

那是圣誕節(jié)的中午，我剛做完手術(shù)，在手術(shù)室的食堂吃飯，打開(kāi)微博，發(fā)現(xiàn)這樣一條私信。有一位粉絲咨詢，她吃了50片卡托普利，25片吲達(dá)帕胺，已經(jīng)一個(gè)小時(shí)了，為什么還沒(méi)有反應(yīng)。

這兩種藥是降壓藥，屬于處方藥，需要醫(yī)生開(kāi)具的處方才可以購(gòu)買(mǎi)，按照標(biāo)準(zhǔn)劑量吃，是很安全的。但是，這位粉絲，吃的劑量非常大， 遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了治療劑量。這兩種藥起效比較慢，雖然已經(jīng)過(guò)去了一個(gè)小時(shí)，可能還沒(méi)到藥物完全起效的時(shí)間。

如此大劑量的降壓藥，可以導(dǎo)致低血壓、休克、腎功能衰竭，甚至死亡。一開(kāi)始，我以為這位粉絲是跟我開(kāi)玩笑的。出于職業(yè)的敏感性，我點(diǎn)開(kāi)了她的微博，發(fā)現(xiàn)里面發(fā)布的全是關(guān)于抑郁癥的內(nèi)容。

我一邊試圖與她對(duì)話，并且馬上報(bào)警，警察很快就趕到了醫(yī)院，并且做了筆錄。警察通過(guò)一些技術(shù)手段，很快就查到了，這個(gè)微博的所有者是一位10歲的小女孩，是一位重度抑郁癥的孩子，已經(jīng)輟學(xué)在家。

警察撥通了她的電話，確認(rèn)孩子沒(méi)事之后，開(kāi)車(chē)趕往她的家中，并且通知了她的家人，在父親的陪同之下，去了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院檢查。網(wǎng)友們也紛紛留言，希望她沒(méi)事，要好好活下去！

再后來(lái)，我就沒(méi)有她的消息了，說(shuō)實(shí)話，我還是很擔(dān)心的，吃了那么多的降壓藥，就算是成年人，也有很大的風(fēng)險(xiǎn)，何況是10歲的小姑娘。

4天以后，我等到了小姑娘的信息，她在醫(yī)院的ICU搶救了幾天，脫離了危險(xiǎn)！

很慶幸，如果我沒(méi)有及時(shí)看微博私信，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)小姑娘的求救；或者說(shuō)，我把這個(gè)信息當(dāng)成了惡作劇，沒(méi)有及時(shí)報(bào)警，那后果真的不堪設(shè)想。

不幸中的萬(wàn)幸，希望小姑娘可以接受正規(guī)的治療，可以早日康復(fù)。家長(zhǎng)們也要盡到監(jiān)護(hù)的責(zé)任，重度抑郁的兒童，怎么可以讓她一個(gè)人在家，家里面怎么可以存放這么多的降壓藥，讓小孩輕而易舉的獲得呢？

兒童抑郁癥不容忽視

很多朋友會(huì)問(wèn)，這么年輕的兒童，怎么可能患有抑郁癥呢？其實(shí)，曾醫(yī)生也和大家一樣，對(duì)于抑郁癥并不是很了解。

我專(zhuān)門(mén)去查了文獻(xiàn)，不查不知道，原來(lái)兒童的抑郁癥并不少見(jiàn)，今天就和大家來(lái)一起分享一下：

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)17 歲以下的兒童青少年中，至少有3000萬(wàn)人受到各種情緒障礙和行為問(wèn)題的困擾，抑郁癥及自殺造成的負(fù)擔(dān)之和已排在各種疾病的首位。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，兒童的總體患病率為2.5%，15歲以下的青少年為8.3%?；颊咴谂R床主要表現(xiàn)為情緒低落、無(wú)助、絕望、精力下降、悲觀等癥狀，嚴(yán)重者可引發(fā)自殺等過(guò)激行為，對(duì)兒童青少年的身心健康造成嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致其生存質(zhì)量明顯下降。

第一，什么是兒童抑郁癥

兒童抑郁癥是抑郁障礙中的一個(gè)類(lèi)型，臨床表現(xiàn)以持續(xù)的情緒低落為主，患兒多起病于12 歲以前。該疾病的表現(xiàn)形式除了具有成年人抑郁障礙的一些特點(diǎn)外，還有一些兒童期特有的癥狀。

第二，兒童抑郁癥有哪些臨床表現(xiàn)？

兒童抑郁癥有一些成年人抑郁障礙的臨床表現(xiàn)。比如長(zhǎng)時(shí)間的情緒低落，思維反應(yīng)遲緩，興趣下降，愉快感喪失等。還包括了兒童抑郁癥獨(dú)有的一些臨床表現(xiàn)，比如無(wú)法解釋的軀體疼痛，包括了頭痛、胃痛、腹痛等，變得厭學(xué)，沒(méi)有原因的哭泣，進(jìn)食、排便習(xí)慣的改變，變得畏縮、膽小，過(guò)度的焦慮，言語(yǔ)中多表達(dá)“我不乖”、“我很笨”、“沒(méi)有人愛(ài)我”等等。

不同的年齡段，癥狀會(huì)有一些不同。

3～5 歲學(xué)齡前兒童主要表現(xiàn)特點(diǎn)為明顯對(duì)游戲失去興趣，在游戲中不斷有自卑自責(zé)、自殘和自殺表現(xiàn)；

6～8 歲的兒童主要有軀體化癥狀如腹部疼痛、頭痛、不舒服等；其他有痛哭流涕、大聲喊叫、無(wú)法解釋的激惹和沖動(dòng)；

9～12 歲兒童更多出現(xiàn)空虛無(wú)聊、自信心低下、自責(zé)自罪、無(wú)助無(wú)望、離家出走、恐懼死亡；

12～18 歲青少年更多出現(xiàn)沖動(dòng)、易激動(dòng)、行為改變、魯莽不計(jì)后果、學(xué)習(xí)成績(jī)下降、食欲改變和拒絕上學(xué)。

第三，兒童抑郁癥的病因有哪些？

（1）遺傳因素

如果孩子父母中有一方曾經(jīng)得過(guò)抑郁癥，那么其孩子得抑郁癥的幾率為25%，如果父母雙方都有過(guò)此病，孩子的幾率則增加到50%甚至更高。

（2）家庭因素

家庭環(huán)境因素在兒童抑郁癥的發(fā)病有著非常重要的作用。過(guò)于嚴(yán)厲的家庭教育，父母對(duì)兒童干涉過(guò)多，夫妻關(guān)系不和或者離異，父母對(duì)兒童過(guò)分關(guān)注，父母與子女溝通不良等等，都是常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素。這些因素對(duì)兒童的心理發(fā)展有著重要的影響。

（3）社會(huì)因素

包括了學(xué)習(xí)壓力、同伴關(guān)系以及各種負(fù)性的生活事件。其中學(xué)習(xí)壓力是一個(gè)比較突出的影響因素。有一半的抑郁癥患者，包括兒童和成年人，他們都曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)一些重大的、使生活發(fā)生巨變的事件。比如失去至愛(ài)，搬到新的城市或者是一次事故中的直接受害者。而孩子們通常沒(méi)有處理這些重大創(chuàng)傷的能力，于是便在心里產(chǎn)生了陰影。

第四，對(duì)于兒童抑郁癥，家長(zhǎng)們應(yīng)該這么做

第一，要改變對(duì)孩子的不正確的態(tài)度。

要多關(guān)心他們，更重要的是要理解他們，對(duì)他們多加開(kāi)導(dǎo)，避免專(zhuān)制的家長(zhǎng)作風(fēng)，讓孩子把自己心中的積郁傾吐出來(lái)，想辦法解決或合理地解釋?zhuān)购⒆訚M意。讓孩子能從內(nèi)心深處感到父母是他最親近的人，是最疼愛(ài)他的人，這樣，孩子的憂郁心境就會(huì)得到改善。

第二，不要對(duì)孩子管得太多、太厲害。

因?yàn)楹⒆哟罅耍凶约旱乃枷?，有自己的?quán)利和自由，他們喜歡在同代人中尋找歡樂(lè)，尋求共處。他們往往對(duì)父母過(guò)多的干涉表示反感，家長(zhǎng)們應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。

第三，要努力為他們創(chuàng)造一個(gè)愉快的環(huán)境

盡量安排他們參加集體活動(dòng)，增進(jìn)他們與同齡兒童的交往，豐富他們的精神生活，開(kāi)闊他們的心理境界。

第四，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)

兒童抑郁癥有時(shí)伴有危及生命的消極言行，尤其是對(duì)于已有自殺企圖或有過(guò)自殺行為的兒童，家長(zhǎng)必須高度警惕，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，以防其自殺。

第五，做一個(gè)傾聽(tīng)者

耐心傾聽(tīng)孩子的煩惱，做孩子真正的好朋友留心觀察孩子的神情與言行，及時(shí)察覺(jué)孩子的不良情緒；不要以家長(zhǎng)的姿態(tài)自居，而要蹲下身子，認(rèn)真傾聽(tīng)孩子的煩惱，像孩子的朋友一樣，讓他們有一個(gè)傾訴與宣泄負(fù)面情緒的渠道。

第六，多一點(diǎn)陪伴

陪伴盡可能多一些，在共處中培養(yǎng)更多的愛(ài)好再忙再累，也要抽空陪孩子，畢竟孩子也是我們奮斗的動(dòng)力。和孩子一起聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)、看看書(shū)，趁著假期來(lái)個(gè)親子游等，讓孩子在父母的陪伴下，感受到更多的愛(ài)。

第七，發(fā)現(xiàn)孩子身上的閃光點(diǎn)

多給些正面的激勵(lì)當(dāng)聽(tīng)說(shuō)孩子做了好人好事，或者孩子學(xué)習(xí)有進(jìn)步時(shí)，及時(shí)予以表?yè)P(yáng)，引導(dǎo)孩子多關(guān)注生活美好之面的同時(shí)，讓孩子樹(shù)立對(duì)自己的信心。

第八，構(gòu)建和諧的家庭關(guān)系

減少家庭中的矛盾，讓孩子在和諧氛圍中長(zhǎng)大家庭成員之間要真誠(chéng)溝通，互相關(guān)愛(ài)，多給孩子傳遞正能量信息，避免惡語(yǔ)相向，或大動(dòng)干戈，或牢騷滿腹。

第九，多一些關(guān)心

孩子生病或傷心時(shí)，教育時(shí)應(yīng)給予更多的關(guān)心。一個(gè)人如果處在負(fù)面情緒的包裹之中，容易產(chǎn)生一些沖動(dòng)的想法或做法。父母在教育時(shí)，應(yīng)懂得理解孩子的處境，不要在孩子難受時(shí)，再施加更多的壓力。

第十，以身作則，引導(dǎo)孩子樹(shù)立健康的價(jià)值觀

父母應(yīng)教導(dǎo)孩子，一生中有很多的選擇要面對(duì)，也不是一帆風(fēng)順的，既有成功的喜悅，也會(huì)有失敗的痛苦。不要在精神上鉆牛角尖，凡事要往積極方向上思考。

第十一，接受正規(guī)的治療

最后，要直面抑郁，千萬(wàn)不要引以為恥或“諱疾忌醫(yī)”。抑郁，是病，是病就得醫(yī)治。得知孩子可能是抑郁癥時(shí)，不要覺(jué)得有思想負(fù)擔(dān)。相反，要開(kāi)導(dǎo)孩子的同時(shí)，帶孩子去醫(yī)院接受治療，幫助孩子尋求最佳的治療途徑，這才是父母最正確的思維方式。

總而言之，家長(zhǎng)們要為孩子營(yíng)造一個(gè)健康的生活環(huán)境，時(shí)刻關(guān)注孩子的身體和心理變化，如果發(fā)現(xiàn)有抑郁癥的苗頭，及時(shí)的尋求幫助。

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原標(biāo)題：《我以報(bào)警的方式救人一命，兒童抑郁癥不容忽視，所有的家長(zhǎng)要注意》

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