原創(chuàng) 鄒世恩 

著名主持人趙忠祥因鱗狀細(xì)胞癌病逝，“鱗狀細(xì)胞癌”一下子進(jìn)入公眾的視野。

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鱗狀細(xì)胞癌

這種癌多見于原先就有鱗狀上皮覆蓋的部位，如皮膚、口腔、唇、食管、子宮頸、陰道等處。大多數(shù)的宮頸癌就是鱗狀細(xì)胞癌。

2019年ICO報告顯示在我國15~44歲女性中，宮頸癌是排名第三的常見惡性腫瘤，是婦科領(lǐng)域的第一大癌！

目前宮頸癌已成為中國15-44歲女性癌癥死亡的第二大原因，2018年有超過47000名女性死于宮頸癌。

同時宮頸癌的治療也給患者心理和生理上造成很大的痛苦。早期宮頸癌多數(shù)需要切除子宮和一部分陰道，治療效果雖好，但不免造成器官丟失，影響生活質(zhì)量。晚期宮頸癌多數(shù)無法手術(shù)，只能放化療，治療效果大多很差。著名的明星梅艷芳正是因為宮頸癌最終病逝。

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HPV

幾乎99%的宮頸癌都與宮頸感染HPV有關(guān)，高危型HPV感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件。

據(jù)統(tǒng)計，女性一生感染HPV的概率高達(dá)80%-90%以上。幸好，免疫功能正常的女性，病毒感染往往是一過性。70%以上的女性會在12月內(nèi)清除HPV病毒，90%將在24個月內(nèi)清除掉。最終持續(xù)感染導(dǎo)致病變并最終進(jìn)展為宮頸癌的不到10%。

不過，在極高的感染率條件下，10%也不能小覷！而且，以下這些人群會比別人更容易得宮頸癌：

容易HPV持續(xù)感染或反復(fù)感染的情況：初次性生活或懷孕年齡低、有多個性伴侶或性生活混亂的女性；性伴侶有多個性伴侶的女性；曾有宮頸病變或?qū)m頸癌的女性；性伴侶的性伴侶有宮頸病變或?qū)m頸癌；

免疫狀態(tài)不佳，不容易清除HPV的情況：吸煙者；長期亞健康狀態(tài)；免疫抑制狀態(tài)，如艾滋病或免疫缺陷病、使用免疫抑制藥物的女性。

在導(dǎo)致宮頸癌的高危HPV型別中，除了廣泛流行的16/18型，中國女性還應(yīng)重視52/58型。因為HPV 52/58型別在中國宮頸癌中的占比（14.7%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全球?qū)m頸癌中的占比（7.4%）

03

HPV疫苗

可喜的是宮頸癌是目前唯一可以被預(yù)防的癌癥，防住HPV感染就可以預(yù)防宮頸癌！

HPV感染主要通過性接觸傳染。世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為，除了調(diào)整生活行為方式外，接種HPV疫苗是宮頸癌最有效的一級預(yù)防措施。

12-14歲青春期是女孩接種HPV疫苗的最佳年齡段，免疫有效率可達(dá)100%。對于未曾感染HPV的成年女性來說，接種HPV疫苗幾乎能達(dá)到和青春期接種相同的保護(hù)效力。

即使具有感染史，也能防護(hù)未感染的其他HPV型別。同時只要接種時感染已被清除，疫苗也一樣有效果，大概打個六七折。

目前國內(nèi)可選擇的疫苗有三種：

2價：主要預(yù)防HPV16和18亞型，適用人群為9-45歲女性，國產(chǎn)疫苗預(yù)計5月份可以接種。

4價：主要預(yù)防HPV6、11、16和18亞型，適用20-45歲女性。

9價：在4價的基礎(chǔ)上再多5種高危型HPV，適用16-26歲女性。

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宮頸癌篩查

然而，我們很多女性還沒有接種HPV疫苗，而且就算接種了9價HPV疫苗也無法100%防住所有的高危型HPV。還有極少部分的宮頸癌病理類型和HPV無關(guān)。

因此，早期篩查、早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變和宮頸癌，是宮頸癌的第二道防線。

在中國，宮頸癌篩查人群覆蓋率還很低。按照指南規(guī)定，成年女性每2-3年做一次HPV檢測或者TCT檢查，如果兩者聯(lián)合篩查，效果更好。有條件者，可以每1-2年做一次

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這個可以是個結(jié)尾

宮頸癌很可怕，它是女性健康和生命的一大殺手；但是宮頸癌也不可怕，因為我們有切實可行的預(yù)防措施：接種HPV疫苗和規(guī)范的宮頸癌篩查！

有的放矢，才能精確防癌，宮頸癌有希望成為人類第一個被消滅的癌癥。

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