2003 年引發(fā)全球關(guān)注的非典疫情暴發(fā)后，世衛(wèi)組織更新了《國際衛(wèi)生條例》，要求 各國報告危險的疫情，使世界各國免受傳染病的侵害。于 2005 年生效的新版世衛(wèi)組織《國際衛(wèi)生條例》加入了“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，將其定義為“確定通過疾病 的國際傳播構(gòu)成對其它國家的公共衛(wèi)生風(fēng)險并可能需要采取協(xié)調(diào)一致的國際應(yīng)對措施的不 同尋常的事件。”自 2009 年以來，世衛(wèi)組織先后五次宣布 “國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，分別是:

?2009年始于墨西哥的甲型 H1N1 流感疫情

?2014年始于西非的埃博拉疫情

?2014年始于巴基斯坦的小兒麻痹癥疫情

?2016年始于巴西的寨卡病毒疫情

?2019年始于剛果的埃博拉疫情

此次武漢新型冠狀病毒疫情爆發(fā)后，世衛(wèi)組織突發(fā)事件委員會于2020年1月23日召開緊急會議討論武漢疫情，指出這一疫情“毫無疑問在中國是一個緊急情況，它尚未成為、但有可能成為全球性的衛(wèi)生緊急情況。” 委員會決定近期再次討論疫情，并根據(jù)情況做出相應(yīng)決定。

非典 SARS 冠狀病毒，埃博拉病毒和甲型 H1N1 流感病毒及其所造成的疫情對武漢新型冠狀病毒有較好的參考價值，有助于我們進一步認識此次武漢疫情:

?嚴(yán)重急性呼吸道綜合征（SARS）首個病例2002年11月中旬出現(xiàn)在中國廣東。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，至 2003年7月16日非典疫情平息，全世界共有8439例確診感染者，其中逾800人死亡。平均死亡率約為 9.6%。中國總病例數(shù)量為5327人，死亡349人。其中，集中爆發(fā)的疫區(qū)北京市病例2434人，死亡147人。 全球疫情最嚴(yán)重的香港確診病例1755人，死亡299 人。 2003年香港總?cè)丝跒?80萬，SARS發(fā)病率為0.025%, 即1萬人中有2.5人感染，每10萬人中有4人死于非典。

?埃博拉病毒?。ㄊ怯山z狀病毒科的埃博拉病毒導(dǎo)致的一種嚴(yán)重且致命的疾?。?976 年在兩起同時發(fā)生的疫情中首次出現(xiàn)。病毒的起源尚不得而知，果蝠（狐蝠科）可能是埃博拉病毒的宿主。2013年12月26日，埃博拉病毒在幾內(nèi)亞一個小村里開始傳播， 此次疫情于2016年1月結(jié)束，在全球范圍總共導(dǎo)致超過28500人感染，11300余人死亡，平均死亡率約為50%，在部分非洲疫區(qū)死亡率甚至高達90%。

?甲型H1N1流感是豬的一種高度傳染性急性呼吸道疾病，由一種或多種豬流感A型病毒引起，發(fā)病率較高，但死亡率偏低(1-4%)。2009年4月，甲型H1N1流感開始在墨西哥爆發(fā)，至2010年5月, 全球214個國家和地區(qū)超過130 萬人感染H1N1，總死亡人數(shù)約為1.8萬人，患者平均死亡率為1.3%。到2010年6月，墨西哥共有超過7萬例確診病例，1300多人死亡。2009 年墨西哥人口為1.15億，有萬分之6的墨西哥人感染H1N1流感。2010年8月，世衛(wèi)組織宣布甲型H1N1流感大流行期結(jié)束。

? 另一個具有參考意義，且最近被多家中外媒體引用的數(shù)據(jù)是美國疾病控制和預(yù)防中心發(fā)布的2019年9月至2020年1月美國當(dāng)季流感情況。在本季，美國有約1300萬人感染流感病毒，其中有12萬人住院，6600人死亡（包括流感引發(fā)的并發(fā)癥導(dǎo)致死亡），也就是說美國當(dāng)季流感病毒感染者死亡率為0.05%。2019 年美國總?cè)丝跒?3.3 億人，推算可知，本季有3.9%的美國人感染了流感病毒。

上述疫情平均死亡率總結(jié):

?  SARS 9.6%

? 埃博拉病毒病 50%

?  甲型 H1N1 流感 1.3%

? 美國 2019-20 當(dāng)季流感 0.05%

曾參與抗擊非典的臺灣病毒專家蘇益仁指出，無論是何種病毒，都遵循一個共通法則， 致死率越高傳染率越低，例如埃博拉病毒感染后致死率高達 90%，但傳染可能性極低；SARS病毒是在患者發(fā)病后才具傳染性，相較于埃博拉病毒，致死率較低，傳染力就更強。

目前的數(shù)據(jù)顯示新冠肺炎報告病例的死亡率為3-4%，遠低于非典的死亡率。且眾多報道也顯示，部分年輕感染者通過口服藥物治療，2-3個星期即痊愈。重癥患者和死亡病例大多為已有多種基礎(chǔ)疾病的老年人。相比較而言，SARS病毒則殺傷力巨大，不但死亡率高，且患者往往需要接受大劑量激素治療，部分患者康復(fù)后會留下股骨頭壞死等后遺癥。結(jié)合現(xiàn)有的數(shù)據(jù)，可以大致判定出武漢新型冠狀病毒的傳染性高于SARS，低于甲型 H1N1流感；其致死率低于SARS，但高于甲型 H1N1流感。2020 年1月24日-26日更新的全國新型冠狀病毒感染病例數(shù)據(jù)，以及最新發(fā)表在國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》（The Lancet）的研究也證實了新型病毒的這個特性。1月24日，《柳葉刀》主編理查德·霍頓（Richard Horton）發(fā)表推文：“我呼吁大家保持謹慎。媒體報道中‘殺人病毒’和 ‘恐慌蔓延’等表述加劇了公眾的焦慮。事實上，根據(jù)我們現(xiàn)在了解到的情況，2019-nCoV冠狀病毒具有中等的傳播能力（Transmissibility）和相對較低的致病性 （Pathogenicity）。不應(yīng)該用夸張的表述方式和語言煽動恐慌情緒。《柳葉刀》于當(dāng)日發(fā)表的《編者按》指出：“中國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和政府現(xiàn)在承受巨大的壓力，在疫情并不清晰且在進一步發(fā)展的情況下，做了艱難的決定……新聞媒體在加劇恐慌，宣傳‘殺人病毒“等字眼，這只會為破壞疫情控制工作?！?/p>

英國倫敦帝國學(xué)院 MRC 全球傳染病分析中心運用傳染病數(shù)學(xué)模型推算出截至1月18日武漢市已有大約4000個受感染個案（平均數(shù)）。香港大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究團隊以數(shù)學(xué)模型推算武漢感染者平均數(shù)為1680。香港大學(xué)新發(fā)病毒性疾病學(xué)教授管軼也指出，此次感染規(guī)模最終可能會是SARS的10倍以上，即全國可能會有超過5萬人感染病毒。這些推算也從側(cè)面佐證了病毒致死率和傳染率成反比這個規(guī)律。

需要注意的是，上述推測皆是基于武漢市和湖北各二級城市封城之前。湖北封城的同時，全國30多個省份也啟動了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)，積極應(yīng)對疫情。2009年墨西哥甲型H1N1流感疫情爆發(fā)期間，首都墨西哥城也曾封城10日， 關(guān)閉了市內(nèi)學(xué)校、博物館、圖書館、電影院等公共場所，取消了包括音樂會、體育比賽、教堂禮拜等在內(nèi)的 所有活動，有效地控制了疫情。武漢新型冠狀病毒的傳染性低于甲型H1N1流感，中國的相關(guān)應(yīng)對措施有望降低此次疫情最終的傳染總?cè)藬?shù)。世界衛(wèi)生組織總干事Ghebreyesus對此舉表示了支持，認為這是“合適的行動，是非常重要的?！?/p>

以美國2019-20年當(dāng)季流感數(shù)據(jù)推算，武漢這樣一座擁有1100萬人口的大城市，在當(dāng)季感染普通流感病毒的人應(yīng)有10-20萬人，其中需住院治療的上千人。而每年流感季，就算沒有任何疫情，全國各大城市公立醫(yī)院的發(fā)熱門診也多是滿載運行的，床位長期短缺。近期新型冠狀病毒在武漢集中爆發(fā)并造成恐慌，加上大批有流感發(fā)熱癥狀的病患涌向門診，致使醫(yī)療系統(tǒng)難以正常運行，雖然征用武漢市四醫(yī)院、五醫(yī)院、九醫(yī)院和武昌醫(yī)院，并連夜對發(fā)熱門診和病房進行改造，也無發(fā)滿足短期內(nèi)暴增的需求。冬季正值流感高發(fā)，疫情爆發(fā)后，全武漢有發(fā)燒或肺部感染癥狀的流感患者一夜之間都成了感染新型冠狀病毒疑似病例?？只徘榫w以及新型冠狀病毒的隱蔽性在很大程度上導(dǎo)致了武漢各大醫(yī)院現(xiàn)在的緊張局面。隨著醫(yī)療器械工廠和制藥企業(yè)緊急復(fù)工，物資和支援醫(yī)療團隊陸續(xù)抵達武漢以及火神山和雷神山醫(yī)院在一周后將投入使用，武漢本地的緊張局面相信會逐漸得到緩解。

綜上所述，我們需要理性地看待此次疫情，而不是被恐慌情緒和謠言支配?，F(xiàn)代科學(xué)讓我們認識到，無論何種病毒，都符合自然界的基本規(guī)律。從SARS到埃博拉，從H1N1流感到武漢新型冠狀病毒，歷史和科學(xué)告訴我們，新型冠狀病毒并沒有我們想像的那樣可怕， 它也有致命的弱點。沒有硝煙的戰(zhàn)爭已經(jīng)打響，科學(xué)的手段、客觀的態(tài)度和積極的心態(tài)是我們擊敗病魔的最有效的武器。

【本文作者呂洲翔博士為愛爾蘭國立梅努斯大學(xué)（UIM）中國研究中心主任，汪江淮教授為愛爾蘭國立科克大學(xué)(UCC)附屬醫(yī)院/愛爾蘭中國教授學(xué)者協(xié)會會長?！?/p>