當(dāng)前，新型冠狀病毒疫情仍在繼續(xù)，世界衛(wèi)生組織將此次疫情列為第六起國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。2009年，爆發(fā)于北美、半年內(nèi)迅速席卷全球的甲型H1N1流感病毒，則是《國際衛(wèi)生條例（2005）》頒布后，被世界衛(wèi)生組織列為的第一起國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

2009年3至4月，墨西哥率先爆發(fā)豬流感疫情，引發(fā)了本世紀(jì)的第一次流感大流行。為避免“豬流感”一詞對人們的誤導(dǎo)，2009年4月30日世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織和世界動物衛(wèi)生組織宣布，把豬流感改名為“甲型H1N1流感”。

以點帶面：甲型H1N1流感蔓延全球

2009年4月15日，美國發(fā)現(xiàn)第一例甲型H1N1流感樣本，4月18日報告國際衛(wèi)生組織，4月23日向公眾披露。僅僅10天之后，世界衛(wèi)生組織宣布H1N1疫情成為“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。甲型H1N1流感疫情迅速以無法阻擋的速度蔓延，一個月左右感染人數(shù)就突破1萬人。

2009年4月27日，世衛(wèi)組織將此次甲型H1N1流感疫情警戒級別從3級提高到4級。2009年4月29日，世衛(wèi)組織將甲型H1N1流感疫情的警戒級別從4級提高到5級，表明大流行迫在眉睫。2009年6月12日零時，世界衛(wèi)生組織宣布，將甲型H1N1流感疫情的警戒級別從5級升至最高級6級。這是世衛(wèi)生組織40年來第一次把傳染病警戒級別升至最高級別。

甲型H1N1流感疫情在墨西哥、美國爆發(fā)后，疫情先后在美洲、歐洲、亞洲、大洋洲擴散。2009年6月2日，非洲的埃及報告確診病例，至此甲型H1N1流感疫情已經(jīng)蔓延至全球五大洲。2009年6月11日23時30分，世界衛(wèi)生組織確認(rèn)全球75個國家和地區(qū)共有27737例甲型H1N1流感確診病例，其中包括死亡病例141例。一年之后的2010年8月10日，世界衛(wèi)生組織才宣布，甲型H1N1流感大流行已經(jīng)結(jié)束。這場歷時16個月的世界范圍的H1N1流感，造成約1.85萬人死亡，出現(xiàn)疫情的國家和地區(qū)達到了214個。

墨西哥的應(yīng)對舉措

墨西哥是最早出現(xiàn)甲型H1N1流感疫情的國家，不同時間段所采取的主要措施詳見表1。

在疫情初始階段，由于絕大多數(shù)病例癥狀較輕，且未住院治療，因此未引起社會和政府的廣泛關(guān)注。也就沒有采取相應(yīng)地防控措施，這也在某種程度上放縱了疫情的擴散。

在疫情擴散階段，墨西哥政府采取了以下主要措施：

（1）疾病監(jiān)測。2009年4月17日墨西哥依據(jù)《國家流感大流行應(yīng)急準(zhǔn)備計劃》，發(fā)布全國范圍內(nèi)的流感流行預(yù)警，建議在聯(lián)邦范圍內(nèi)加強不明原因重癥流感和肺炎疑似病例的監(jiān)測，以及相應(yīng)的咽涂片檢查。墨西哥政府對其現(xiàn)有的公共健康監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室進行了更新，對國家監(jiān)測實驗室和28個州的監(jiān)測實驗室全部配備實時檢測流感病毒。

（2）宣布進入緊急狀態(tài)。2009年4月25日，墨西哥總統(tǒng)宣布墨西哥進入緊急狀態(tài)。

（3）抗病毒藥物。墨西哥的抗病毒藥物儲備只能覆蓋1%的人口，因此政府需要制定科學(xué)合理的藥物分發(fā)策略，以確保把藥物發(fā)放到最需要的人手中。

（4）個人防護。墨西哥動用大量警力和士兵免費向市民發(fā)放口罩，敦促公眾注重個人衛(wèi)生，提高公眾對甲型H1N1流感的防范意識等。關(guān)閉學(xué)校后墨西哥城市政府隨后制定了"學(xué)校扶助緊急計劃"，在全市各級各類學(xué)校推廣施行。

（5）增加社會距離。墨西哥政府宣布關(guān)閉公共場所，取消或推遲大型活動，緊急停止墨西哥城以及墨西哥州所有學(xué)校的教學(xué)活動。4月27日將停課范圍由原來的疫區(qū)擴大至全國，停課包括大中小學(xué)及幼兒園等教學(xué)機構(gòu)，嚴(yán)防疫情蔓延。墨西哥政府宣布5月1日至5日暫停一切非基礎(chǔ)性公共事務(wù)與經(jīng)濟活動。與此同時，開通800個熱線電話，建立多個流動醫(yī)療站點，為疑似患者提供及時診斷和治療。

（6）信息交流。墨西哥的健康促進部門向居住在31個州和首都的居民廣泛發(fā)放宣傳公共衛(wèi)生知識的小冊子和海報。電視、廣播、出版等國家媒體開展健康促進有關(guān)的合作，為市民提供個人衛(wèi)生防護有關(guān)的知識。

（7）部署科學(xué)研究。墨西哥政府撥款620萬美元，成立一個由12名醫(yī)學(xué)權(quán)威專家組成的專門委員會，以動員和協(xié)調(diào)墨西哥全國科研力量，進一步開展甲型H1N1流感病原學(xué)、流行病學(xué)、診斷試劑和疫苗開發(fā)等研究，并為政府提供疫情防控、醫(yī)療救治等方面的對策建議。

在疫情回落階段，墨西哥政府開始采取措施恢復(fù)生產(chǎn)生活。公共管理部門、部分生產(chǎn)部門、餐館、會議室開始重新使用。政府在學(xué)校中設(shè)立了檢查站以便及時檢查出疑似病人，阻斷疾病傳播鏈條。政府也通過各種方式呼吁國民在公共場所保持警覺，養(yǎng)成良好的個人習(xí)慣。此外，政府還對流感病毒進行嚴(yán)密監(jiān)測，如當(dāng)校園發(fā)現(xiàn)感染病例時暫時性關(guān)閉學(xué)校。

表1 墨西哥不同時間段甲型H1N1流感疫情情況及采取的主要措施

（1）初期反應(yīng)遲緩，代價昂貴。墨西哥初期發(fā)現(xiàn)、判斷、決策緩慢，錯失了控制甲型H1N1流感傳播蔓延的最佳時機，導(dǎo)致流感性病例快速增加。2009年4月，墨西哥方面發(fā)現(xiàn)這種病毒可以人傳人，隨之確診的人數(shù)和死亡人數(shù)在短期開始大幅增加。4月25日，墨西哥因感染甲型H1N1流感致死的人數(shù)達到68人，全國范圍內(nèi)的確診病例有1004人。到了5月4日，墨西哥確診人數(shù)已經(jīng)超過5000人，死亡人數(shù)也急速上升至416人，死亡率約為8%。初期的反應(yīng)遲緩直接導(dǎo)致了甲型H1N1流感疫情一度出現(xiàn)失控的狀態(tài)，并且波及全球。此外，甲型H1N1流感疫情對墨西哥的社會經(jīng)濟也帶來了巨大的沖擊。2009年，墨西哥GDP增長率由2008年的1.14%陡然下降至-5.29%。

（2）中期綜合措施力度大，效果明顯。政府、企事業(yè)單位、社會全體動員，疫情在一個月左右得到了有效控制。墨西哥甲型H1N1流感爆發(fā)后，政府宣布進入衛(wèi)生緊急狀態(tài)。墨西哥政府采取了多種非藥物干預(yù)措施來減緩甲型H1N1流感蔓延，如關(guān)閉學(xué)校、取消集會、檢疫隔離、減少社會活動等。同時，各企事業(yè)單位、國內(nèi)民眾，以及社會全體積極配合政府的要求，對非藥物干預(yù)措施接受能力較強，在防控疫情方面起到了很好的作用，最終使得疫情得到有效控制。

（3）后期注重恢復(fù)生產(chǎn)生活秩序，避免社會崩潰。

在甲型H1N1流感的回落階段，隨著流感疫苗和特效藥物的投放使用，甲型H1N1流感的死亡率基本保持在很低的水平，約千分之0.8，和其他流感死亡率相差無幾。疫情穩(wěn)定回落之后，墨西哥政府開始采取積極措施來恢復(fù)生產(chǎn)生活，墨西哥城各類經(jīng)濟社會活動全面恢復(fù)正常，各類活動和公共服務(wù)行業(yè)不再有任何限制。

雖然墨西哥城在流感爆發(fā)兩個月之后即宣布解除墨西哥城衛(wèi)生緊急事態(tài)，但不可否認(rèn)的是，由于墨西哥城城市治理水平的欠缺和對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理不夠及時高效，最終導(dǎo)致甲型H1N1流感波及到了全球，疫情持續(xù)時間長達近一年半之久，甲型H1N1流感病毒更是在世界各地生根。只是由于死亡率與其他流感差不多，人們才最終習(xí)慣了在日常生產(chǎn)生活中對甲型H1N1流感進行防控和治療。

可以說，墨西哥城在應(yīng)對甲型H1N1流感這一突發(fā)公共衛(wèi)生事件上，表現(xiàn)欠佳。2009年墨西哥第12次全國人口普查結(jié)果顯示首都墨西哥城的人口已達1820萬。在城市人口規(guī)模不斷擴張的同時，城市系統(tǒng)的運行管理勢必愈發(fā)復(fù)雜。作為世界上人口最多的大都市之一，墨西哥城卻忽視了城市治理水平的同步提升。

但值得肯定的是，墨西哥恢復(fù)生產(chǎn)生活這一舉措，有效避免了全社會由于長期停止生產(chǎn)生活而引發(fā)的各類社會問題。事實證明，雖然流感期間墨西哥經(jīng)濟損失巨大，但疫情過后，墨西哥的經(jīng)濟開始實現(xiàn)全面復(fù)蘇，整個社會生產(chǎn)和生活井然有序。

2010年墨西哥的GDP增長率已經(jīng)上漲至5.12%，比2009年增長10.41個百分點。在甲型H1N1流感疫情徹底結(jié)束之后的2011年，墨西哥的經(jīng)濟發(fā)展水平已經(jīng)基本恢復(fù)。因此，墨西哥城在疫情回落階段實施的安全有序推動各類企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)和逐漸恢復(fù)各項社會生活，在一定程度上緩解了流感期間社會經(jīng)濟的停滯，維持了社會的穩(wěn)定發(fā)展，避免了社會公共秩序由于長期停止公共事務(wù)出現(xiàn)的紊亂，彌補了墨西哥城城市治理水平在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件上效率不足的缺憾。

（作者石慶玲系華東師范大學(xué)城市發(fā)展研究院助理研究員、晨暉學(xué)者。）

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