據(jù)統(tǒng)計，截至2月13日晚，新加坡共有58例新冠肺炎確診病例。而全球各國的確診病例也在不斷變化中。

近日，美國哈佛大學公共衛(wèi)生學院傳染病動態(tài)研究中心主任、流行病學教授Marc Lipsitch接受了哈佛大學報（The Harvard Gazette）的采訪，他認為，病毒席卷全球只是時間問題，那些疫情尚不嚴重的國家，應當有效準備以應對洶洶來襲的病毒，此次新型冠狀病毒的嚴重程度或與現(xiàn)代社會最嚴重的流感季等同。本文編譯了此次采訪的部分內(nèi)容。

哈佛大學報：我們一周多前曾就新型冠狀病毒爆發(fā)有過討論。當前最新的信息是怎樣的？

LIPSITCH：現(xiàn)在知道新型冠狀病毒傳播速度甚至比之前更快了。我認為，現(xiàn)在病毒已經(jīng)蔓延到更多國家了——即便是在擅長情況跟蹤的新加坡，也已發(fā)現(xiàn)若干未與確診病例接觸的感染病例——很明顯在尚未發(fā)現(xiàn)病例的國家中，病毒感染很可能已經(jīng)悄然存在。這的確成了無法在一兩周內(nèi)解決的全球性問題。

哈佛大學報：你之前指出，病例的顯著增加主要是由未被確診的現(xiàn)存感染病例導致，而不是新增感染病例。你現(xiàn)在還這樣認為嗎？

LIPSITCH：很明顯，造成病例增加的部分原因是出現(xiàn)了新的傳播，之前也是。很難把報告延時和新發(fā)感染傳播二者截然分開。但在過去幾天里，相比我們之前所看到的指數(shù)式增長，中國新增病例的增長率似乎已經(jīng)放緩。人們謹慎地希望這是因為控制措施起到作用，而并非是地方政府無力準確統(tǒng)計目前實際病例所導致。我認為這是有可能的，因為中國國內(nèi)很多地方控制措施相當嚴格。所以，現(xiàn)在的問題在于，這些控制措施是否切實有用？又或者說，我們是否真的看到了中國醫(yī)療系統(tǒng)能力飽和而無法檢測出更多的病例？

哈佛大學報：現(xiàn)在是不是可以認為，這種病毒比之前預估的傳染力更強，或致死率更高？

LIPSITCH：目前可以確定，這種病毒具有高傳染性。關于“R0（基本傳染數(shù)）”——即由一個感染病例傳染導致的續(xù)發(fā)病例數(shù)量——專家們改進了對新冠病毒感染的R0評估，認為其略低于SARS病毒（R0約為3），但高于流感病毒（R0不超過2）。然而，這次的病毒可以在感染者出現(xiàn)癥狀之前就進行傳播，這使得它比SARS更難防控。正因如此，單單隔離確診病例很難有效阻止病毒傳播。

哈佛大學報：在近期的資訊中，出現(xiàn)癥狀之前就能傳播這個特點，是否最需要關注？

LIPSITCH：沒錯。我認為這是最需要關注的一點，但在公眾領域目前能看到的相關證據(jù)不多。我在未發(fā)表的研究中看到過些許線索，但經(jīng)同行評審的證據(jù)還非常有限。從嚴重性上說，專家們預計此次病毒比季節(jié)性流感更嚴重，但相較于SARS會略好一些，季節(jié)性流感的感染死亡率為0.1%，SARS為8-9%。我曾和疫情預測研究團隊的同仁們共事過。他們的研究尚在初步階段，但目前仍以上述兩個數(shù)據(jù)為上下限。然而這是個很大的范圍，3%或4%的死亡率比0.4%可怕得多。

哈佛大學報：全球范圍的病例數(shù)量比中國少得多，這是否意味著防控措施發(fā)揮了作用？還是說，新冠病毒正在全球其他地區(qū)蓄勢待發(fā)（gathering steam）？

LIPSITCH：很遺憾地說，我認為后者可能性更大。我們就之前公開討論過的全球疫情數(shù)據(jù)，發(fā)布了一篇預印本（preprint）文章（同時正努力征求同行評審），相關內(nèi)容是基于一般正常出行量來預估病例數(shù)量。其中有幾點尤為值得注意。

其一，有些國家沒有及時、準確地發(fā)現(xiàn)病例，比如印度尼西亞，甚至可能包括柬埔寨。即使我們假設了不同國家之間存在差異，這也屬于能預判的不確定性之外。因此，我們傾向于認為，那些國家里面仍有尚未被發(fā)現(xiàn)的病例。印尼表示他們在幾天前做過50例檢驗，但印尼與武漢往來的航班非常多，更不要說與中國其他地方的往來。因此，這50例檢驗并不足以確定其掌握了所有的病例。這是我個人非常關注的一個細節(jié)。

其二，我看到《華爾街日報》報道了新加坡目前有3個病例無法追溯到其他病例。新加坡與印尼恰恰相反，因為他們的實際病例數(shù)量已經(jīng)超過了他們根據(jù)相關出行量的預測。這可能是因為他們的檢疫工作做得更好，盡管他們發(fā)現(xiàn)了無法追溯感染源的病例。這讓我想到，其他地方也可能有這種情況。當然，我們能用于估測的信息有限，但基于整體信息，我認為我們的判斷很可能是對的。

哈佛大學報：人們說疫苗至少還要等一年之久，你覺得當前疫情是不是最終要靠疫苗控制下來？

LIPSITCH：我個人認為這是一種似是而非的設想。人們非常需要疫苗的研發(fā)，但我們要清楚的是，疫苗不一定是必然成功的。對于疫苗研發(fā)的努力數(shù)不勝數(shù)，然而不是每一種疾病都有疫苗可供依賴。（據(jù)報道，世衛(wèi)組織總干事譚德塞于周四稱，疫苗能在十八個月內(nèi)制備完成。）

哈佛大學報：那對于公眾而言，最需要知道的是什么呢？

LIPSITCH：美國可能會經(jīng)歷一段時期的廣泛傳播，我希望能避免其他地方所遭遇的那種混亂，只要我們繼續(xù)做好準備就可以了。但我覺得它會變成一種我們要應對的新型病毒。這并非因為美國政府沒控制好，而是因為它自身強大而難以控制。如果我們要應付它，需要每個人都去應付它。我覺得這是可能發(fā)生的情況。

哈佛大學報：從治療的角度看，似乎有許多輕微的病例，較少數(shù)嚴重的病例需要呼吸支持設備?，F(xiàn)在醫(yī)院和醫(yī)療建設單位是不是要考慮擴容的問題？

LIPSITCH：某種程度上是的，這是可能的，但我不知道這個醫(yī)院容量擴張的彈性。我認為我們所要應對的，相當于一個非常糟糕的流感季，甚至可以說，是現(xiàn)代社會里，自從有了通風設施和為數(shù)眾多的呼吸醫(yī)療設備以來的，最糟糕的一個流感季。而且它或許不是一個真實存在的“季節(jié)”，因為年度的流感季其實已經(jīng)過了。

我被問到很多次的一個問題是，這場疫病會不會在天氣回暖的時候結束，如SARS。我不完全相信SARS結束可歸因于天氣回暖。我想，如果到五六月人們能控制好它的話，它便會結束。但有一些證據(jù)顯示，新型冠狀病毒在天氣回暖時的確傳播更慢，我們也在著手量化這些證據(jù)。所以我們有可能會得到天氣的幫忙，但我不認為它就是解決之道，因為熱帶國家新加坡也有此次病毒的傳播。

哈佛大學報：人如果感染新冠病毒并且康復了，會不會就此產(chǎn)生免疫力？

LIPSITCH：這是個很重要的問題，但鑒于時間太短，我們還不知道答案。對其他冠狀病毒的研究表明，這種情況會有免疫產(chǎn)生，但因之得到的免疫力不會持續(xù)很久。對季節(jié)性冠狀病毒的免疫力大概會保留幾年，過了這時限后，你還是可能會再次感染。有一個更深層次的問題是：這是否因為病毒在變異，或者說因為你的免疫功能沒有耐久度。鑒于這是一種新型病毒，我們不能肯定回答，但我們可以合理預測會有類似的免疫力，也就是一種非終身的、短期持續(xù)幾年的免疫力。

哈佛大學報：所以，沒有疫苗，感染后康復的人們可以在一兩年里松口氣，但此后又可能被感染，對嗎？

LIPSITCH：是的，而且它有點像流感，不過一般說來，人們患流感的頻率是大約五六年一次。