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什么是自限性疾??？

這次新冠肺炎就是自限性的，自限性就是自己會(huì)痊愈。

這一點(diǎn)和大部分病毒感染都一樣，比如玫瑰糠疹、水痘、病毒性感冒、亞急性甲狀腺炎 、輪狀病毒腸炎、支原體肺炎，等等，都是不不治療自己也會(huì)好。

就是感冒了無(wú)論你吃不吃藥，基本上都是1周作用才能痊愈。

但是為什么會(huì)死那么多人呢？

那么多重癥？那么多患者需要住ICU，用呼吸機(jī)？都挽救不回他們的生命呢？

主要的原因是就是因?yàn)椤讣?xì)胞因子風(fēng)暴」?。?！

首先你需要了解一下細(xì)胞因子風(fēng)暴。

細(xì)胞因子風(fēng)暴（cytokine storm），也叫免疫風(fēng)暴，是機(jī)體感染后，體液中多種細(xì)胞因子大量產(chǎn)生，讓免疫系統(tǒng)霎時(shí)間火力全開(kāi)，全力DPS。

各種武器一起上：包括TNF-α、IL-1、IL-6、IL-12、IFN-α、IFN-β、IFN-γ、MCP-1和IL-8等等等等。

風(fēng)暴這個(gè)詞用的很好，炎癥因子不僅大量產(chǎn)生，而且迅速聚集，作用于患處，就像真的「風(fēng)暴」或者「龍卷風(fēng)」一樣。

但是，像真的風(fēng)暴一樣！這些本來(lái)應(yīng)該幫到我們的細(xì)胞因子，不能準(zhǔn)確定向，表現(xiàn)為自殺式的（AOE）范圍傷害。

首先在感染部位，也就是前線的戰(zhàn)場(chǎng)會(huì)出現(xiàn)，紅！腫！熱！痛！

運(yùn)氣好的話，免疫細(xì)胞戰(zhàn)勝病毒，病人很快可以痊愈。

如果免疫細(xì)胞戰(zhàn)敗，病毒就會(huì)越來(lái)越多。當(dāng)然，只要人體還有一口氣，就要跟這些病毒作戰(zhàn)到底，全身繼續(xù)動(dòng)員，不僅是局部發(fā)熱，整個(gè)人體出現(xiàn)發(fā)燒。

戰(zhàn)火從一部分的肺，蔓延到整個(gè)肺部，最后讓肺部變得千瘡百孔，斷壁殘?jiān)?/p>

就像真的戰(zhàn)爭(zhēng)一樣，免疫風(fēng)暴沒(méi)辦法瞄的很準(zhǔn)，信息溝通也不夠塊，都是大規(guī)模轟炸，最后即使病毒被打死了，轟炸還不會(huì)停止。

也就是我們?cè)贑T片子上看到的「大白肺」，呼吸功能完全失去，就是用呼吸機(jī)都沒(méi)有用了。

炸的太厲害了，還會(huì)導(dǎo)致肝臟、腎臟的損傷，最后多器官功能衰竭，死亡。

不止如此，細(xì)胞因子風(fēng)暴也是一種求助信號(hào)，讓全身動(dòng)員。

好的作用當(dāng)然是全身免疫細(xì)胞共同抗炎，但是為了讓免疫細(xì)胞更快的抵達(dá)戰(zhàn)場(chǎng)，他讓血管壁的通透性提高了，血液出現(xiàn)外滲，也容易出現(xiàn)凝血功能障礙，一不小心人就休克了。

可以理解為全國(guó)動(dòng)員狀態(tài)，后方?jīng)]有調(diào)節(jié)好，直接內(nèi)亂了。

所以，治療肺炎，有一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：就是李院士說(shuō)的「4抗2平衡」。

這4抗包括：

? 抗病毒治療；

? 抗休克；

? 抗低氧血癥以及多器官功能衰竭；

? 抗繼發(fā)感染。

其中抗休克，抗多器官功能衰竭，主要就是針對(duì)炎癥因子風(fēng)暴的。

打不過(guò)，可以在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)下慢慢打，但是千萬(wàn)不要狂轟濫炸，或者是后方動(dòng)員的時(shí)候就產(chǎn)生混亂。

即使沒(méi)有病毒感染，人類也有很多免疫性相關(guān)的疾病，都是因?yàn)槊庖呒?xì)胞沒(méi)有正確有序的發(fā)揮作用，是會(huì)死人的。

比如嚴(yán)重的過(guò)敏，過(guò)敏性紫癲、支氣管哮喘、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、周杰倫和張嘉譯都患有的強(qiáng)制性脊柱炎。

于是乎，國(guó)內(nèi)外很多研究都針對(duì)這個(gè)主題：怎么樣讓自己免疫細(xì)胞不要再攻擊自己了！

今天我們醫(yī)院火線開(kāi)診了這么一個(gè)臨床研究，牽頭人是我們醫(yī)院的徐曉玲院長(zhǎng)，她是呼吸疾病的專家。

研究的藥物就是「托珠單抗」。

這個(gè)藥物是全球首個(gè)針對(duì)白介素6（IL-6）受體的人源化單克隆抗體。主用用于治療IL-6升高的自身免疫疾病，比如說(shuō)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

IL-6前面說(shuō)了，也是免疫風(fēng)暴中的一個(gè)重要因子。那么如果可以控制IL-6，也就可以部分控制免疫風(fēng)暴。

這個(gè)藥對(duì)于很多自身免疫疾病是一線用藥，效果非常好，但是價(jià)格還是比較昂貴的。

不過(guò)，如果真的可以起到這樣的作用。

那么，我大膽的估計(jì)，可以明顯降低重癥患者的死亡率。

最后總結(jié)一下，我們的目標(biāo)是：

針對(duì)新型冠狀病毒，暫時(shí)打不過(guò)，可以慢慢打！

千萬(wàn)不要一個(gè)原子彈就把自己的家園炸毀了！

最后希望這項(xiàng)試驗(yàn)?zāi)軌虺晒Γ?/p>

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關(guān)注我，走進(jìn)臨床醫(yī)生的生活！

-Dr.X-

一個(gè)醫(yī)學(xué)博士、外科醫(yī)生和三娃奶爸，

原標(biāo)題：《新冠肺炎是“自限性疾病”，為什么會(huì)死那么多人？》

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