武丹 上海市同濟藥學服務(wù)

2020年2月17日，一則振奮人心的好消息為寒冷的初春注入了暖意：全國第一例接收血漿治療的新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱新冠肺炎）患者已經(jīng)出院。什么是血漿？血漿是全血的一部分，我們?nèi)粘Ｉ钪姓f的獻血，獻的就是全血。全血用抗凝劑（如肝素、枸櫞酸鈉等）處理并離心后會分成沉淀和淡黃色的上清，其中沉淀就是血細胞，而上清就是血漿。

人體具有完善且強大的免疫系統(tǒng)，構(gòu)成了抵御病原體（即導致疾病的各類物質(zhì)，包括細菌、病毒等）的防線：第一道防線是我們的皮膚和黏膜通過物理防護阻止病原體進入人體；第二道防線是非特異性白細胞，如巨噬細胞等，通過啟動炎癥反應抵抗病原體；第三道防線稱之為特定防御，包括T淋巴細胞和B淋巴細胞，可以針對特定的病原體產(chǎn)生相應的抗體。我們所提到的新冠肺炎血漿治療，就是因為新冠肺炎康復患者體內(nèi)有針對于新冠病毒的特異性抗體，可以快速消滅病毒，幫助患者康復。

雖然目前來看血漿治療效果顯著，但是這種治療方法存在很多不足。首先，血漿中除抗體以外還有大量的其他物質(zhì)，如血漿蛋白、脂蛋白等等，這些可能會導致過敏等不良反應，使用有一定的風險。其次，目前新冠肺炎患者多，治愈患者少，所以完全依賴于治愈患者血漿治療不現(xiàn)實；而要實現(xiàn)人工制備抗體，則需要體外克隆，這個過程時間漫長，而且有很多技術(shù)難點要克服。

最后，補充一下體外克隆產(chǎn)生抗體的制備過程。①產(chǎn)生并分離可以產(chǎn)生特定抗體的致敏B細胞；② B細胞與骨髓瘤細胞融合，形成雜交瘤細胞；③篩選可產(chǎn)生特異抗體的雜交瘤細胞，并進行克隆擴增；④單克隆抗體的大量制備。這些復雜的過程也有大量的技術(shù)難點需要克服，有待相關(guān)人員的不斷努力。