原創(chuàng) 六團(tuán)隊(duì) 第十一診室

圖片: Dribbble | 設(shè)計(jì): Victoria Levitskaya | 責(zé)任編輯: 鈴蘭

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導(dǎo)言

從開(kāi)設(shè)#樹(shù)洞#至今，我們陸續(xù)收到了近2000份的讀者來(lái)信。

這些來(lái)信里有單純來(lái)吐槽和發(fā)泄生活中遇到的糟心事的；也有把我們當(dāng)成陪伴良久的老友去傾訴心事和一些不為人知的秘密；當(dāng)然，更多的是帶著困惑、焦慮，甚至恐懼的心理來(lái)咨詢(xún)問(wèn)題，尋求我們的幫助。

今天，我們分享一個(gè)充滿(mǎn)焦慮和擔(dān)憂的讀者的傾訴。

我們先來(lái)看看這位讀者的來(lái)信：

我高三的時(shí)候月經(jīng)不調(diào)，去醫(yī)院檢查說(shuō)是多囊卵巢綜合征。但我在網(wǎng)上查了這個(gè)病，一般的癥狀都是長(zhǎng)痤瘡、多毛、肥胖。但我除了月經(jīng)不調(diào)（月經(jīng)推遲，有時(shí)候兩個(gè)月來(lái)一次，每次的量極少。）之外，沒(méi)有其他癥狀了。

我在想會(huì)不會(huì)診斷錯(cuò)了。當(dāng)時(shí)查了內(nèi)分泌，但后來(lái)沒(méi)有再去過(guò)醫(yī)院檢查了。除了月經(jīng)不調(diào)之外，好像沒(méi)有對(duì)我的生活造成什么影響，身體上也沒(méi)有明顯的不適。

但我好害怕以后不能懷孕啊，我還要考研，是不是等我結(jié)婚以后，錯(cuò)過(guò)了最佳生育年齡，就更不可能懷孕了。

網(wǎng)上說(shuō)有可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌，我更害怕了，聽(tīng)說(shuō)這個(gè)病不能根治，怎么樣才能防止癌變?。亢ε?。

三個(gè)問(wèn)題，一是有沒(méi)有可能誤診，二是多囊卵巢會(huì)不會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌，三是這個(gè)病會(huì)不會(huì)導(dǎo)致不能懷孕。

關(guān)于可能誤診這件事兒，如果你所去的醫(yī)院非三甲醫(yī)院，那么確實(shí)建議你去本地三甲醫(yī)院重新檢查一下。

下面我們就多囊卵巢來(lái)好好說(shuō)說(shuō)。

什么是「多囊卵巢」？

多囊卵巢綜合征是一款足以影響女性一生的生殖內(nèi)分泌及代謝紊亂性疾病。雖然原因尚不明確，但是卻可以遠(yuǎn)期發(fā)展為糖尿病、高血壓、心血管疾病，以及子宮內(nèi)膜癌與不孕征等。是不是很?chē)樔耍?/p>

它常常以高雄激素及高雄激素表現(xiàn)、長(zhǎng)期稀發(fā)排卵或無(wú)排卵、胰島素抵抗、多囊卵巢為特征。通常表現(xiàn)為不同程度的月經(jīng)失調(diào)（包括月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、量少、功能失調(diào)性子宮出血等）及不孕、多毛、痤瘡、肥胖等，青春期女性多是因?yàn)樵陆?jīng)不規(guī)律而發(fā)現(xiàn)，育齡期女性多因?yàn)殚L(zhǎng)期不孕及月經(jīng)不規(guī)律而發(fā)現(xiàn)。

當(dāng)然這些表現(xiàn)都有著非常嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，比如痤瘡是指面部、前胸和后背等地方持續(xù)3個(gè)月以上的多發(fā)的痤瘡，而不是所謂的今天長(zhǎng)了一個(gè)痘痘，過(guò)幾天消失了，再過(guò)一陣子又來(lái)了；再比如停經(jīng)超過(guò)六個(gè)月或者三個(gè)月經(jīng)周期以上不來(lái)月經(jīng)稱(chēng)為閉經(jīng)，而不是這個(gè)月沒(méi)來(lái)就叫閉經(jīng)了，那有可能是懷孕了。

雖然目前國(guó)際上對(duì)于多囊卵巢綜合征的診斷還很有爭(zhēng)議，基本上就是幾個(gè)大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者幾個(gè)大會(huì)上吵來(lái)吵去的那種局面，但是基本確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

① B超檢查提示雙側(cè)卵巢上小卵泡分別≥12個(gè)；

② 月經(jīng)不規(guī)律，或者經(jīng)其他方法發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期無(wú)排卵；

③ 體內(nèi)雄激素水平高于正常，或者身體有明顯的雄激素異常增高的表現(xiàn)，如黑棘皮癥、痤瘡、體毛濃密等。

需要注意的是和多囊卵巢樣改變進(jìn)行區(qū)分。

卵巢多囊樣改變常常被患者認(rèn)為自己就是多囊了，但是，事實(shí)上，這是一種影像學(xué)上的改變，只是多囊卵巢綜合征患者可能存在的一種改變。

具體是指患者B超下表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)卵巢可見(jiàn)12個(gè)以上2mm~9mm的卵泡，卵泡多沿卵巢包膜下呈車(chē)輪狀排列或散在分布，呈「蜂窩狀」或「項(xiàng)鏈征」，卵巢常增大。

很多人看到是多囊樣改變就以為自己是患有多囊卵巢綜合征，而事實(shí)上數(shù)據(jù)表明這很有可能只是一個(gè)玩笑，因?yàn)槎嗄业囊粋€(gè)特點(diǎn)就是：不同的患者具有不一樣的臨床表現(xiàn)。

比如：多囊患者當(dāng)中有超過(guò)一半以上的人是沒(méi)有多囊樣改變的，同時(shí)，一項(xiàng)大量普通人群調(diào)查的結(jié)果表明，她們當(dāng)中反而有接近四分之一的人是多囊樣改變，這些人當(dāng)中有超過(guò)一半的人都是正常人。

多囊會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌？

不得不說(shuō)出的一個(gè)真相就是多囊的不可治愈性，是的，基本認(rèn)定這是一款遺傳性疾病，需要以長(zhǎng)期的生活方式調(diào)節(jié)、長(zhǎng)期用藥來(lái)控制，當(dāng)控制較好的時(shí)候，無(wú)異于正常人，這其中包含大家在意的生育能力。

禍不單行的是，多囊在不控制的情況下很有可能在接下來(lái)的時(shí)間里發(fā)展成為代謝性疾病，如糖尿病、高血壓、心血管疾病等，在一些特定因素下可能會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌。如果持續(xù)不來(lái)月經(jīng)，子宮內(nèi)膜總在雌激素刺激下，就有可能出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌。

其實(shí)子宮內(nèi)膜癌發(fā)病因素很多，多囊只是其中的一種，沒(méi)那么絕對(duì)。所以如果患有多囊，放松心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療就好。

▲圖片來(lái)源：Dribbble | 設(shè)計(jì)：Peter Deltondo

患有多囊就不能懷孕了嗎？

老實(shí)說(shuō)，生育能力確實(shí)會(huì)受到影響，但具體影響到什么程度，是不是真的不能懷孕，并不能簡(jiǎn)單地概括，只能依據(jù)個(gè)人的情況來(lái)判斷。相信我，六層樓在臨床上聽(tīng)到的更多的是多囊患者懷孕的消息。

不可否認(rèn)的是，即使六層樓認(rèn)為多囊患者并不一定就不能懷孕，但是當(dāng)有人告訴我，她是多囊患者的時(shí)候，我仍然會(huì)擔(dān)心她的生育能力，不過(guò)擔(dān)心歸擔(dān)心，對(duì)待多囊我們的辦法也有！

首先，在排除由其他因素（其他疾病或配偶健康問(wèn)題等）引起的不孕之后，我們先來(lái)一本正經(jīng)地聊聊那些需要在醫(yī)院進(jìn)行的規(guī)范治療，這部分是醫(yī)院生殖門(mén)診的重點(diǎn)，但是作為科普顯然不作為重點(diǎn)。

其治療分為三層：

第一層：選擇促排卵的藥物，比如克羅米芬或者芳香化酶抑制劑，通常使用3~6個(gè)月。

第二層：選擇促性腺激素，目的是促進(jìn)卵泡發(fā)育并排卵，這需要豐富的經(jīng)驗(yàn)和技巧，以及不斷的嘗試，因?yàn)槊總€(gè)人對(duì)于激素劑量的需求不一樣。

第三層：當(dāng)上面的方法都不能成功的時(shí)候，就要考慮試管嬰兒了，當(dāng)然，過(guò)程中的難點(diǎn)依然是安全有效的排卵。

你可能全程看下來(lái)依然是神情緊張、憂心忡忡，直到最后似乎也沒(méi)能給你一個(gè)確切的答案。我們只能把關(guān)于多囊的知識(shí)都說(shuō)給你聽(tīng)，了解了這些可能會(huì)緩解你的擔(dān)憂，不過(guò)最終還是需要你去醫(yī)院檢查，根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)和醫(yī)生詳細(xì)溝通。

另外，生活中絕大多數(shù)多囊患者最需要的并不是藥物治療，而是生活方式、飲食習(xí)慣、體重控制、心理狀態(tài)等方面的改變。

這并不是搪塞或敷衍，而是多囊背后的代謝異常的確需要患者從這些方面進(jìn)行改善，尤其是青春期的女孩兒，這個(gè)時(shí)候的性腺軸還處在高速發(fā)展、動(dòng)態(tài)變化的階段，應(yīng)該引起足夠的重視。

當(dāng)然，一些多囊患者可能沒(méi)有什么明顯的癥狀，僅僅表現(xiàn)為月經(jīng)的不規(guī)律，就像來(lái)信的這位讀者一樣。只要注意上面那些加粗的內(nèi)容，就有可能恢復(fù)正常的月經(jīng)周期，不用盲目擔(dān)心。除非在效果不好的情況下，才有必要選擇短效避孕藥調(diào)整月經(jīng)周期。

好了，上面是我想說(shuō)的一些內(nèi)容，也許并不能完全解答你心中的困惑，有問(wèn)題可以留言也可以后臺(tái)咨詢(xún)，但是，需要耐心等待。

原標(biāo)題：《月經(jīng)不規(guī)律千萬(wàn)要注意，背后可能是這種病在搞破壞！》

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