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一周資訊 | 吃魚讓你的心血管更健康，但要注意烹飪方法

2020-04-03 07:57

來源：澎湃新聞·澎湃號(hào)·湃客

原創(chuàng) 鯨魚醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道

一周資訊第157期，為每天在家愁吃點(diǎn)啥的你，提供一些建議……

本周提要

吃魚讓你的心血管更健康，但要注意烹飪方法！

素食降低心血管代謝風(fēng)險(xiǎn)，要小心維生素不足！

地中海飲食能預(yù)防糖尿病，漂洋過海一樣有效！

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吃魚讓你的心血管更健康，但要注意烹飪方法！

DOI: 10.1093/advances/nmaa029.

在家吃點(diǎn)啥真是叫人愁得不行，懶人如我就喜歡清蒸一條魚解決一頓飯。

最近《Advance in Nutrition》就發(fā)表了一篇傘式綜述，回顧了吃魚和各種慢性疾病之間的薈萃分析，發(fā)現(xiàn)吃魚多與各種心血管代謝疾病，甚至抑郁癥、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)，但吃魚的時(shí)候也需要注意吃的種類和烹飪方法，以最大程度發(fā)揮吃魚的優(yōu)勢(shì)。

圖 1 研究發(fā)表在Advance in Nutrition

這項(xiàng)研究納入了34項(xiàng)前瞻性隊(duì)列觀察研究的薈萃分析，涉及298項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究，評(píng)估了40種不同結(jié)局的匯總相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)（SRR）。

研究分析的健康結(jié)果包括：各種心血管疾?。ㄈ绻谛牟?、心肌梗死、卒中、心力衰竭、房顫等）；各種代謝性疾?。ㄈ?型糖尿病、腹部肥胖、代謝綜合征等）；各種癌癥（如乳腺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌、肺癌、肝癌等）；此外也有研究涉及了抑郁癥、癡呆和阿爾茨海默病等。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，目前具有中等水平的證據(jù)表明，每天的魚類攝入量每增加100g：

全因死亡風(fēng)險(xiǎn)下降（SRR 0.92, 95％CI 0.87-0.97）；

心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)下降（SRR 0.75, 95％ CI 0.65-0.87）；

冠心病風(fēng)險(xiǎn)下降（SRR 0.88, 95％CI 0.79-0.99）；

心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)下降（SRR 0.75, 95％CI 0.65-0.93）；

卒中風(fēng)險(xiǎn)下降（SRR 0.86, 95％CI 0.75-0.99）；

心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)下降（SRR 0.80, 95％CI 0.67-0.95）；

抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)下降（SRR 0.88, 95％CI 0.79-0.98）；

在所有癌癥中，吃魚與肝癌風(fēng)險(xiǎn)下降（SRR 0.65, 95％CI 0.48-0.87）有關(guān)，但和大多數(shù)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)。

除了吃魚之外，研究還嘗試評(píng)估了不同種類的魚和不同的烹飪方式對(duì)于健康的影響。研究人員指出，油炸并不是一種好方法，吃油炸魚反而會(huì)增加心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，削弱了吃魚的好處。歐美人可能更喜歡油炸等烹飪手段，而亞洲人則會(huì)選擇清蒸等方法。這一區(qū)別或許能夠解釋亞洲人吃魚吃得多還與降低炎癥性腸病以及肺癌風(fēng)險(xiǎn)下降有關(guān)。

表 1 吃魚和心血管代謝疾病風(fēng)險(xiǎn)

表 2 吃魚和各類癌癥風(fēng)險(xiǎn)

表 3 吃魚和其他疾病風(fēng)險(xiǎn)

研究人員指出，食用魚類與心血管疾病、抑郁和死亡風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)有關(guān)，可以將其視為健康的動(dòng)物蛋白質(zhì)來源，尤其是亞洲人吃魚獲得的好處似乎更多。不過，由于食用魚的種類、烹飪魚方法等因素的影響，需要對(duì)證據(jù)質(zhì)量被評(píng)定為低和非常低的結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步研究。

REF: Jayedi A, Shab-Bidar S. Fish Consumption and the Risk of Chronic Disease: An Umbrella Review of Meta-Analyses of Prospective Cohort Studies [published online ahead of print, 2020 Mar 24]. Adv Nutr. 2020;nmaa029. doi:10.1093/advances/nmaa029.

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素食降低心血管代謝風(fēng)險(xiǎn)，要小心維生素不足！

DOI: 10.1016/j.clnu.2020.02.037.

要是魚都不想吃了還能吃點(diǎn)啥，要不試試看吃素是個(gè)什么滋味？

最近《Clinical Nutrition》就發(fā)表了一篇傘式綜述回顧了吃素與各種健康結(jié)果之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)素食能夠降低糖尿病、缺血性心臟病和癌癥等一系列不良健康結(jié)果的風(fēng)險(xiǎn)。不過，素食者也需要注意缺乏維生素B12、鐵、鋅等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn)以及骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

圖 2.1 研究發(fā)表于Clinical Nutrition

這項(xiàng)研究共納入了 20 項(xiàng)針對(duì)觀察性研究和干預(yù)性研究的薈萃分析，其中 80% 的薈萃分析被認(rèn)為具有中高水平的質(zhì)量。研究涉及 34 項(xiàng)健康結(jié)果，被分為 7 組，包括脂代謝、一碳代謝、微量元素、肥胖、代謝炎癥、糖尿病、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，癌癥風(fēng)險(xiǎn)、全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。

研究中涉及的飲食被細(xì)分為 8 種，每種飲食都從水果、蔬菜、谷物與堅(jiān)果、乳制品、雞蛋、魚和海產(chǎn)品、肉類攝入頻率以及煙酒攝入 6 個(gè)方面進(jìn)行了分析。

圖 2.2 傘式綜述回顧了20項(xiàng)薈萃分析、34個(gè)健康結(jié)果

圖 2.3 你說的吃素是什么素？

與混合飲食（omnivorous diet）相比，素食參與者的總膽固醇水平、低密度脂蛋白-膽固醇水平及高密度脂蛋白-膽固醇水平均有顯著的下降，改善了素食者的血脂譜。

與混合飲食相比，素食能夠降低不良的健康結(jié)果，包括糖尿病、缺血性心臟病和癌癥等，其中基督復(fù)臨安息日會(huì)素食者（Seventh-day Adventists）的健康結(jié)果改善最為顯著，其他素食飲食則稍遜一籌。

素食飲食可能會(huì)阻止腸道微生物組向促炎表型變化，或可減輕系統(tǒng)性輕度炎癥和代謝功能障礙；基于動(dòng)物的飲食中含有肉堿和膽堿，在代謝之后可能會(huì)形成促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的三甲胺（TMA）和三甲胺-N-氧化物（TMAO），從而造成心血管風(fēng)險(xiǎn)的上升。

圖 2.4 吃素好處多多，但也要當(dāng)心骨折和營(yíng)養(yǎng)缺乏

圖 2.5 吃素改善健康的可能機(jī)制

研究人員指出，素食雖然好處多多，但也有一些問題。比如素食可能會(huì)帶來維生素B12、鐵、鋅等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏的問題，對(duì)于孕婦和哺乳期婦女需要特別注意。此外，骨質(zhì)疏松以及相關(guān)的骨折風(fēng)險(xiǎn)也值得素食者留心。

REF: Oussalah A, Levy J, Berthezène C, Alpers DH, Guéant JL. Health outcomes associated with vegetarian diets: An umbrella review of systematic reviews and meta-analyses [published online ahead of print, 2020 Mar 11]. Clin Nutr. 2020;S0261-5614(20)30101-1. doi:10.1016/j.clnu.2020.02.037.

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地中海飲食能預(yù)防糖尿病，漂洋過海一樣有效！

DOI: 10.1038/s41387-020-0113-x.

中國(guó)菜吃多了想換換口味？歐洲現(xiàn)在是去不了，想辦法在餐桌上暢游地中海吧！

最近《Nutrition and Diabetes》就發(fā)表了一項(xiàng)漂洋過海的研究分析了地中海飲食與美國(guó)人2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)這一飲食模式從歐洲來到美國(guó)之后依然有效。

那么多人吃下來都說好，那我們不如在自己家里也試試，讓中國(guó)人的胃也體驗(yàn)一下異域風(fēng)情。

圖 3.1 研究發(fā)表于Nutrition and Diabetes

這項(xiàng)來自美國(guó)的動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)前瞻性隊(duì)列研究納入了超過 1 萬名社區(qū)參與者。參與者在研究開始時(shí)均無糖尿病、心血管疾病或癌癥，在隨訪期間報(bào)告了平均飲食攝入量。研究人員根據(jù)其報(bào)告計(jì)算了地中海飲食評(píng)分（aMed）。

這一評(píng)分系統(tǒng)涉及總蔬菜、總水果、全谷物、堅(jiān)果、豆類、魚以及單不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比例（MUFA:SFA）等指標(biāo)，紅肉和加工肉類攝入量較少以及女性攝入酒精5-15 g/天和男性攝入酒精 10-25g /天均可得分。這一評(píng)分的總分為 9 分，得分越高說明飲食模式越傾向于地中海飲食。

圖 3.2 肥胖者難以從地中海飲食中獲益

研究評(píng)估了這一 aMED 評(píng)分與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，在中位隨訪22年之后，共出現(xiàn)了 4024 例糖尿病患者。

分析發(fā)現(xiàn)，較高的aMed評(píng)分與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)較低有關(guān)，最高的 1/5 人群的風(fēng)險(xiǎn)較最高的 1/5 下降了 17%（HR 0.83, 95%CI 0.73-0.94）；評(píng)分每提高 1 分，相應(yīng)的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)就下降 4%（HR 0.96, 95%CI 0.95-0.98）。

不同體質(zhì)量指數(shù)（BMI）的人群從地中海飲食中獲得的好處不盡相同。體重正常的人群中，aMED 得分每提高 1 分，相應(yīng)的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)就下降 6%（HR 0.94, 95%CI 0.91-0.98）；而在超重人群中這一風(fēng)險(xiǎn)的降幅縮窄到了 3%（HR 0.97, 95%CI 0.94-0.98）；在肥胖人群中，aMED 得分提高并不能帶來 2 型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的下降（HR 0.98, 95%CI 0.95-1.01），所以，這些人群想要降低2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)可能先要減肥。

圖 3.3 aMED得分越高，2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)越低

研究人員指出，在美國(guó)人中增加水果、蔬菜、全谷物、豆類、堅(jiān)果和魚類的飲食方式以及適度的酒精攝入與較低的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

對(duì)于中國(guó)人而言，選擇這一飲食模式中推薦的食物還是比較容易做到，雖然并不能把每頓飯都做得富有地中海風(fēng)情，但如果想要換換口味倒是可以試試！

REF: O'Connor LE, Hu EA, Steffen LM, Selvin E, Rebholz CM. Adherence to a Mediterranean-style eating pattern and risk of diabetes in a U.S. prospective cohort study. Nutr Diabetes. 2020;10(1):8. Published 2020 Mar 20. doi:10.1038/s41387-020-0113-x.