原創(chuàng) 陳醫(yī)生 心理科陳博士

文：陳發(fā)展

致力于精準(zhǔn)心理健康傳播的陳博士

以下是陳博士在頭條號-悟空問答中針對讀者提出的問題的回答，在這里精選一部分，分享給大家。

1.覺得很無助，活不下去了，我不怕死，只是不知道如何從新開始，怎么辦？

去年有一個女孩從峨眉山跳崖自殺，她把自己的遺書曝在了朋友圈，其中有一句話我記得特別深刻：“在我做好決定（自殺的決定）的這幾天里，是我很久未曾有過的輕松日子。”

整篇遺書中都在表達(dá)痛苦、絕望和自責(zé)，唯這句話透漏著希望！

當(dāng)她決定自殺而尚未自殺時，已經(jīng)感到解脫和放松，這在提示：她的抑郁和痛苦是可以改變的，而且不通過自殺也是可以改變的?。ㄉ形磳?shí)施前就已經(jīng)無比輕松了）

也有人說，她的自殺是抑郁癥的癥狀之一，是絕望和無助，她們不怕死亡，而是更害怕活著的時候感受的痛苦?！斑B死都不怕，還怕活著？”這是覺得活著還有希望的人的理解，絕望無助的人不這么認(rèn)為。

可是，自殺的人真的不想活著嗎？不是，她們只是覺得以目前這樣的方式活著很痛苦或者沒有意義，她們對于當(dāng)下的理解是局限在一個假設(shè)中：我沒有希望改變了！

當(dāng)她們覺得無望無助，沒有希望改變的時候，恰恰在用自殺改變了自己的命運(yùn)，這是自殺悖論！

如果真的有那么一瞬間，你想到死亡，甚至想到自殺，你要明白，你還在保留希望，只是暫時沒有想到走向希望的辦法。停下來，看看自己的痛苦，有時候痛苦并不那么可怕，可怕的是我們對痛苦的恐懼。

再不濟(jì)，建議您去醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估，再找?guī)讉€危機(jī)干預(yù)熱線號碼，在你無助的時候，找找他們吧！

2. 我們家兒子剛剛進(jìn)入青春期，他很厭學(xué)怎么辦？

厭學(xué)一詞是被建構(gòu)出來的。建構(gòu)這個概念的人有一個假設(shè)：青少年是應(yīng)該喜歡和愛讀書的！

我們都從青少年時期過來，基本都有過讀書的經(jīng)歷，也有很多一起讀書的同學(xué)，你還記得有多少人是喜歡讀書的嗎？總有一部分人不愛讀書，或者不適合讀書。

厭學(xué)是貼在青少年身上的一個污名，有時候是青少年自己故意貼上。因?yàn)樽x不讀書是他這個年齡可以自我決定的為數(shù)不多的事情之一。

家庭越僵化，期待越高，缺少溫情，或者其他更加嚴(yán)重的家庭問題存在，青少年越需要擺脫家庭的控制。不上學(xué)、厭學(xué)、抑郁、自殺自傷，就成了他們走向自我獨(dú)立的象征！

所以，應(yīng)對青少年“厭學(xué)”，一是家長要認(rèn)識到人與人的差異，允許孩子不那么喜歡讀書，或者學(xué)習(xí)成績沒那么優(yōu)秀。

二，讓渡出青少年足夠的成長空間，尊重、理解、鼓勵和包容他的行為和選擇。

三，家庭環(huán)境要改善，父母要學(xué)會改變教育方式，不能再把青少年當(dāng)做那個凡事依賴父母的小孩了；父母的注意力要從孩子身上轉(zhuǎn)移到自己的成長上，轉(zhuǎn)移到夫妻關(guān)系的建設(shè)上來。

四，接納你的孩子可能就是一個普通的，甚至可能就有點(diǎn)“笨”的孩子，他“笨”的目的是渴望被你們溫柔的對待！

厭學(xué)，是被大家建構(gòu)出來的，同樣也可以被建構(gòu)沒有！

3.一個人患有抑郁癥，不想出門，不想與人交流，整天在家怎么辦??？

抑郁癥或者抑郁情緒是有自限性的，也就是說，抑郁情緒可以自我恢復(fù)，一般不超過6個月。

但是，如果沒有專業(yè)干預(yù)，抑郁會引起明顯的社會功能損害，這些社會壓力又成為新的應(yīng)激，反過來加重抑郁，最嚴(yán)重的后果是自殺。

如果把命留著，一般3-5個月后，抑郁情緒會好轉(zhuǎn)，開始尋求向外的發(fā)展?？上У氖牵钟魰芸煸俅蔚絹?，呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的特征。

樓主提到的抑郁癥不愿意出門，不與人交流，不知道多久了。如果超過半年，可能不是抑郁癥，可能是更嚴(yán)重的精神疾病或者人格障礙。

抑郁屬于情感性精神障礙，大多具有可理解的情感反應(yīng)，可以交流，只是情緒太過低落，無望無助，并有消極。很多人愿意接受幫助。

如果有明顯的消極自殺想法或者行動，需要強(qiáng)制就診。

多陪陪他，傾聽他的無助和悲傷，鼓勵他去就醫(yī)。不要試圖勸說他開心，不要說這個世界很美好，因?yàn)樗氖澜缋餂]有。

如果他拒絕和任何人交流溝通，可能屬于非常嚴(yán)重的抑郁，但是抑郁的人一般可以在勸說下接受治療的。要警惕其他嚴(yán)重精神障礙，例如精神分裂癥。無論如何，建議至醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

4.為什么抑郁癥發(fā)作，家長就忙著給吃藥？他們認(rèn)為吃了藥就會好嗎？

如果是真正的抑郁癥，是需要藥物治療的，當(dāng)然心理治療也是必要的。

如果孩子不愿意在家人建議下進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療，甚至故意與父母對著干，抑郁癥往往就具有了功能，它不再僅僅是病，而成了孩子與父母爭奪權(quán)力的武器，這樣的家庭關(guān)系往往僵化，刻板，壓抑，或者父母的婚姻出了問題。

他們不吃藥，不是相信抑郁不能治療，而是不相信父母。

青少年抑郁癥的治療效果不佳，往往與醫(yī)生忽略家庭因素有關(guān)，只關(guān)注生病的孩子，而沒有從家庭系統(tǒng)整體考慮。

如果你想自己好起來，那就接受醫(yī)生的建議吃藥。如果你想靠自己改變家庭，那就繼續(xù)病著吧，吃藥的效果并不好，因?yàn)槟愕牟〉哪康倪€未達(dá)到。

最后想和你分享：如果你已經(jīng)盡力了，就放下自己，開啟新的生活吧！有些事，我們的確無能為力。

5.不想上班是不是抑郁癥？

如果不上班的時候就很開心放松，那一定不是抑郁。

很多人都不想上班，就像很多孩子不想上學(xué)一樣，上班需要你盡職責(zé)，付努力，會有壓力，如果薪水和職位也沒達(dá)到你的理想，不想上班是可以理解的。

一般而言，如果一個人一段時間沒有事情做，他會自動又想上班的。每個人都有自我實(shí)現(xiàn)的潛在動機(jī)！

還有一種情況，如果你經(jīng)常換工作，換了一個不想上，換了一個又不想上，那你需要思考，是什么讓你經(jīng)常否認(rèn)自己的選擇？可能這樣的反復(fù)自我否定，是你的模式，這些模式的意義是什么呢，你究竟想要的是什么？

當(dāng)然，如果除了不想上班之外，你還有情緒低落，無意義感，對什么都不感興趣，失眠或者睡眠過多，每天都無精打采，絕望無助，甚至有自殺的想法，那就要警惕抑郁癥了。建議去醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估一下！

6.我一直很自卑，覺得自己很卑微，怎么辦？

自卑和自信是一體兩面的存在，一個卑微到塵埃里的人，其實(shí)是一種自信：堅(jiān)持著自己的自卑，從未放棄！

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