原創(chuàng) SCMC VIP 編譯 上海兒童醫(yī)學(xué)中心特診部

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（Developmental Dysplasia of the Hip, DDH）是嬰兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常的一種狀態(tài)?？砂l(fā)生在嬰兒出生前，也有發(fā)生在生后，隨著孩子的成長(zhǎng)而發(fā)生。它可以影響單側(cè)或雙側(cè)髖關(guān)節(jié)。

如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療，大多數(shù)患有DDH嬰兒都可治愈，成為活動(dòng)正常，健康的孩子。

DDH是如何發(fā)生的？

髖關(guān)節(jié)是球窩關(guān)節(jié)。大腿骨頂部的股骨頭與位于骨盆的髖臼形成活動(dòng)性關(guān)節(jié)。球狀的股骨頭可在不同的方向上移動(dòng)，但不會(huì)脫離髖臼。大腿可以前后左右擺動(dòng)，人可行走、跑步，髖部還起到支持體重的作用。

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良時(shí)，股骨頭部分或完全脫離于髖臼。有時(shí)股骨頭可在髖臼內(nèi)外滑入滑出，多與髖臼較淺有關(guān)。如果沒(méi)有及時(shí)糾正，髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，可導(dǎo)致早期髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，行走疼痛，或影響關(guān)節(jié)功能。

DDH有哪些癥狀和體征

在嬰兒時(shí)期發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良不會(huì)引起疼痛，容易被忽視。通常在兒童健康檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)檢查新生兒和嬰兒的髖部，可以早期發(fā)現(xiàn)DDH的表現(xiàn)。

家長(zhǎng)有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)：

· 聽(tīng)到或感覺(jué)到嬰兒的髖部發(fā)出咔嚓的響聲；

· 嬰兒的雙腿長(zhǎng)不等；

· 兩側(cè)髖部或腿部不對(duì)稱移動(dòng)；

· 大腿部腿紋、臀紋不對(duì)稱；

· 學(xué)步的孩子行走時(shí)表現(xiàn)為跛行。

?如有上述癥狀應(yīng)及時(shí)去就診，如確診為DDH，越早治療效果越好。

關(guān)于關(guān)節(jié)松弛

有些嬰兒出生時(shí)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)會(huì)感覺(jué)較為松弛，稱為新生兒髖關(guān)節(jié)松弛。這是髖關(guān)節(jié)周圍的韌帶尚未發(fā)育好所致。新生兒髖關(guān)節(jié)松弛通常在4～6周齡時(shí)自行好轉(zhuǎn)，不是真正DDH。

但如果髖關(guān)節(jié)松弛在嬰兒6周后仍未改善，應(yīng)該請(qǐng)骨科醫(yī)生診治。因此，有髖關(guān)節(jié)松弛的嬰兒定期隨訪是十分重要的。

哪些人好發(fā)DDH

任何嬰兒都有發(fā)生DDH的機(jī)會(huì)。但以下嬰兒的發(fā)生率會(huì)更高一些:

1.女孩；

2.第一胎的孩子；

3.臀位產(chǎn)嬰兒 ；

4.有DDH家族史的嬰兒。

偶爾也有在出生后才發(fā)展成DDH的病例。為了防止這種情況的發(fā)生，不要將新生兒的臀部或腿部包裹太緊，一定要讓寶寶的腿有足夠的活動(dòng)空間。

如何診斷

大多數(shù)DDH病例在健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。如果嬰兒有疑似DDH的可能，需要進(jìn)一步檢查。

常用的檢查手段：

1.超聲檢查：用于6個(gè)月以下。

2.X光檢查：可用于4-6個(gè)月以上的嬰兒。

治療

治療的目的是保證股骨頭與髖臼的合理的相對(duì)位置，保證髖關(guān)節(jié)正常的生長(zhǎng)發(fā)育。需要骨科醫(yī)生根據(jù)孩子的年齡采用不同的治療方法。

寫(xiě)稿 | 翁敦岱

編輯 | 李冰冰

攝影 | 龔麗霞

制作 | 胡懿

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