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人到中年，脂肪周轉(zhuǎn)大幅降低，身上的肥肉很容易越來越多，長出個(gè)啤酒肚，發(fā)起福來。

隨著體重的增長，2型糖尿病、心血管疾病，以及一些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)也會跟著高了起來。中年發(fā)福要是不控制，老了后各種慢性病的發(fā)病率和死亡風(fēng)險(xiǎn)都會增加。

不久前，英格拉姆癌癥中心的Guochong Jia和Wei Zheng聯(lián)合上海癌癥研究所的科研人員，分析上海48377名女性和35989名男性的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，從成年早期到中年，體重每多增加5kg且BMI超過23，與男性和女性晚年全因死亡風(fēng)險(xiǎn)升高9%和14%，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增加26%和23%相關(guān)。這一研究發(fā)表在JAMA Network Open上[1]。

（來自pixabay.com）

肥胖的事，奇點(diǎn)糕已經(jīng)說過很多了。它與多種慢性病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，像什么2型糖尿病、心血管疾病、卒中、高血壓、脂肪肝，還有一部分癌癥，都跟肥胖有關(guān)[2]。

雖然兒童和青少年肥胖越來越多，但大多數(shù)中老年的肥胖患者，過高的體重主要都是在成年早期到中年期間積累的，年輕時(shí)候并不肥胖[3]。研究顯示，從成年早期到中年期間，即使是不足10kg的體重增加，也與2型糖尿病等慢性病風(fēng)險(xiǎn)增加和死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)[4]。

在亞洲，人們原本是比較瘦的[5]。但近些年來，亞洲人也開始胖了起來，像中國的成年肥胖人數(shù)就已經(jīng)超越了大胖子遍地的美國[6]。肥胖產(chǎn)生的問題也日益嚴(yán)重。

（來自pixabay.com）

總的來說，亞洲人在年輕時(shí)的體重還是比較輕的，從年輕時(shí)到中年時(shí)的體重適度增加或許帶來的風(fēng)險(xiǎn)沒有那么多。但另一方面，在體型較瘦，BMI較低的人中，亞洲人本身相比歐美人群就有更高的2型糖尿病、高血壓、高血脂風(fēng)險(xiǎn)，從年輕到中年時(shí)的體重增加，也可能在亞洲人中與健康狀況的關(guān)聯(lián)更強(qiáng)。

研究人員使用上海婦女健康研究（SWHS）和上海男性健康研究（SMHS）中，基線年齡在40~59歲的中年參與者的數(shù)據(jù)，對成年早期到中年的體重增加的健康影響進(jìn)行了研究。

在基線時(shí)研究人員收集了參與者們?nèi)粘ｏ嬍场⑸罘绞降刃畔?，測量了他們的身高體重，并讓他們回憶了自己20歲時(shí)的體重。之后通過上海生命統(tǒng)計(jì)和癌癥登記，以及每2~4年一次的隨訪，跟蹤了參與者們的健康狀況。

在對體重的分析中，由于亞洲人在低BMI下的2型糖尿病等肥胖相關(guān)慢性病風(fēng)險(xiǎn)更高，研究人員將BMI在23以上的人定義為超重[7]。

（來自pixabay.com）

最終，有48377名平均年齡47.8歲的女性和35989名平均年齡49.6歲的男性納入了分析。在基線時(shí)，一半以上的參與者BMI都超過了23，屬于超重。相對來說，參與者中女性體重正常的更多，參與的體育活動(dòng)也更多。

相比于20歲時(shí)，男性的體重增長更為明顯。男性和女性中分別有21.1%和13.1%體重增長超過了20kg。

研究顯示，在從不吸煙的女性中，從20歲到中年的體重增加與全因死亡、心血管死亡和癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)，不過這一關(guān)聯(lián)只存在于中年BMI超過了23的人中。在這些人中，體重每多增加5kg，與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)升高14%，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)升高23%相關(guān)。

在男性中的情況也類似。中年BMI超過23的男性中，從20歲到中年的體重增加每多5kg，與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)升高9%，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)升高26%相關(guān)。不過在保持了健康的體重（BMI 18.5~22.9）的男性里，體重每多增加5kg反倒與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低17%，癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)降低19%相關(guān)。吸煙的低體重男性中，這一反向關(guān)聯(lián)更為明顯。

BMI超過23的人中，從20歲到中年，體重增加的多與死亡風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)

患病率上，中年BMI超過23的男性和女性中，體重增加超過20kg分別與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)升高3.95倍和6.87倍，痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)升高1.46倍和2.93倍，脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)升高1.83倍和2.68倍，肥胖相關(guān)癌癥風(fēng)險(xiǎn)升高45%和34%相關(guān)，不過卻與男性的肺癌風(fēng)險(xiǎn)降低42%相關(guān)，恐怕是胖子里面吸煙的少吧。

而對于中年BMI沒超過23的男性和女性，體重每多增加5kg也與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)升高85%和71%，高血壓風(fēng)險(xiǎn)升高28%和32%，缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)升高28%和11%，脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)升高69%和101%，膽結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)升高25%和27%相關(guān)。

BMI不足23的人中，20歲到中年的體重增加也與多種慢性病相關(guān)

對于BMI超過了23的人，從20歲到中年的體重增加與多種死亡風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)，而對于BMI沒超過23的人，體重增加也跟多種慢性病的風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。控制體重，從年輕時(shí)就要開始。

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參考文獻(xiàn)：

1. Jia G, Shu X O, Liu Y, et al. Association of Adult Weight Gain With Major Health Outcomes Among Middle-aged Chinese Persons With Low Body Weight in Early Adulthood[J]. JAMA Network Open, 2019, 2(12): e1917371-e1917371.

2. Zheng W, McLerran D F, Rolland B, et al. Association between body-mass index and risk of death in more than 1 million Asians[J]. New England Journal of Medicine, 2011, 364(8): 719-729.

3. Sheehan T J, DuBrava S, DeChello L M, et al. Rates of weight change for black and white Americans over a twenty year period[J]. International journal of obesity, 2003, 27(4): 498-504.

4. Zheng Y, Manson J A E, Yuan C, et al. Associations of weight gain from early to middle adulthood with major health outcomes later in life[J]. Jama, 2017, 318(3): 255-269.

5. Mak K K, Tan S H. Underweight problems in Asian children and adolescents[J]. European journal of pediatrics, 2012, 171(5): 779-785.

6. NCD Risk Factor Collaboration. Trends in adult body-mass index in 200 countries from 1975 to 2014: a pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 19· 2 million participants[J]. The Lancet, 2016, 387(10026): 1377-1396.

7. Hsu W C, Araneta M R G, Kanaya A M, et al. BMI cut points to identify at-risk Asian Americans for type 2 diabetes screening[J]. Diabetes care, 2015, 38(1): 150-158.

本文作者 | 孔劭凡閱讀原文

原標(biāo)題：《JAMA子刊：20來歲就要控制體重！分析超8萬中國人數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，成年到中年體重每多增加10斤，老了之后死亡風(fēng)險(xiǎn)增加10%》

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