原創(chuàng) 顧忞琿 石云 DrShiyun

【一藥】

馬兜鈴

《藥性賦·寒性》云：兜鈴嗽醫(yī)。

（圖片來(lái)源自網(wǎng)絡(luò)）

本品為馬兜鈴科植物北馬兜鈴Aristolochia contorta Bge.或馬兜鈴 Aristolochia debilis Sieb. et Zucc.的干燥成熟果實(shí)。

文獻(xiàn)記載：

《藥典（2015版）》

性味：苦，微寒。

歸經(jīng)：歸肺、大腸經(jīng)。

功效：清肺降氣，止咳平喘，清腸消痔。

主治：用于肺熱咳喘，痰中帶血，腸熱痔血，痔瘡腫痛。

用法用量：3～9g。

注意：本品含馬兜鈴酸，可引起腎臟損害等不良反應(yīng)；兒童及老年人慎用；孕婦、嬰幼兒及腎功能不全者禁用。

云說(shuō)：馬兜鈴的種子含有馬兜鈴酸A，馬兜鈴A含量為0.095%（周躍華：2008）；以3～9克計(jì)算，馬兜鈴酸A的含量為2.85-8.55mg, 對(duì)60kg的人而言, 限量應(yīng)0.0475-0.1425mg·kg-1·d-1（宋亞剛：2018），該劑量是慢性腎衰小鼠模型造模用量的千分之一。同時(shí)，宋還將馬兜鈴和順鉑進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)馬兜鈴的腎毒性遠(yuǎn)小于化療藥物順鉑。通過(guò)中藥復(fù)方可以降低馬兜鈴酸毒性（朱竹菁：2015），尤其是補(bǔ)益類(lèi)的黃芪、冬蟲(chóng)夏草等;活血類(lèi)的牡丹皮、丹參;清熱類(lèi)的生地黃、竹葉、黃連;瀉下類(lèi)的大黃，減毒作用顯著。另外，飲片炮制可以顯著降低含馬兜鈴酸中藥的毒性，如醋炙、姜炙可降低關(guān)木通毒性（陽(yáng)國(guó)平：2005）；堿制細(xì)辛馬兜鈴酸A含量顯著降低（王智明：2005）。所以，含馬兜鈴酸藥物雖然具有一定毒性，但是在合理炮制、合理配伍與合理使用下，是安全的。另外，有一個(gè)小故事，當(dāng)年那個(gè)吃含有關(guān)木通的龍膽瀉肝丸減肥的洋人，是連續(xù)錯(cuò)誤使用2年，才引起毒性反應(yīng)。哪個(gè)人試試去用順鉑減肥看看？

【一方】

《醫(yī)方考》瘟疫門(mén)第六

辟瘟法

凡覺(jué)天行時(shí)氣，恐其相染，須日飲雄黃酒一卮，仍以雄黃豆許用綿裹之，塞鼻一竅，男左女右用之?；蛴么笏馊牵蛴冒⑽喝墙粤?。

雄黃氣悍，能辟惡邪；大蒜、阿魏，氣之至臭者，臭勝則諸穢皆不足以加之矣。但蒜大熱，阿魏透腦，虛人難用，不若雄黃便于事?tīng)枴?/p>

云說(shuō)：辟瘟法很多，《醫(yī)方考》的辟瘟法比較可靠，尤其是雄黃塞鼻法。作為一種礦物中藥，它的主要成分是As4S4，本身具有毒性。據(jù)悉，某品牌的中成藥在送檢時(shí)發(fā)現(xiàn)微生物含量為零。引起了檢測(cè)機(jī)構(gòu)的關(guān)注，認(rèn)為這太離譜。最后，查明該藥含有雄黃。說(shuō)明這個(gè)礦物藥對(duì)抑制微生物有肯定效果。在疫情期間，某礦物愛(ài)好者調(diào)制了雄黃消毒液，除了略微有顏色外，其他作用應(yīng)該都很好。（@八戒）順帶提一下，雄黃主要成分不溶于水，發(fā)揮毒性作用的可能是來(lái)自于其含有的砒石、鉛石、鋁礦石等有毒雜質(zhì)As2O3被機(jī)體吸收有關(guān)（戴衛(wèi)波：2012）。大蒜大家都熟悉，至于阿魏，那是一種樹(shù)脂類(lèi)藥物，具有消積，化癥，散痞，殺蟲(chóng)作用，氣味濃烈。

【一穴位】

手陽(yáng)明大腸經(jīng)-商陽(yáng)

定位：在手食指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角0.1寸。

主治：耳聾，齒痛，咽喉腫痛，頜腫，青盲，手指麻木，熱病，昏迷。

功效：清熱，驅(qū)除風(fēng)寒風(fēng)熱；壯肺陰；解表; 蘇厥開(kāi)竅，醒神；明目；利喉。

針?lè)ǎ簻\刺0.1寸，或點(diǎn)刺出血。

備注：五輸穴之井穴，五行屬金。

原標(biāo)題：《一藥一方一穴位012期》

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