原創(chuàng) 楊陽（ 生殖男科醫(yī)生，醫(yī)學(xué)博士、哲學(xué)博士）

塞翁失馬

焉知非福

大家好。

最近是「全國腫瘤防治宣傳周」，各路醫(yī)生都鉚足了勁，宣傳這個瘤那個癌的，搞得大家都有點怕怕的。

對于羊醫(yī)生所在的生殖男科來說，這種東西比較少見，畢竟像什么蛋蛋得癌、丁丁長瘤之類情況也并不常見。

但時不時也會有一些奇奇怪怪的事情出現(xiàn)。

咱們今天就來講一個小故事。

01

故事主人公還是我們熟悉的大漢張三。

這天，張三跑到門診來找我。

說自己硬不起來已經(jīng)有三個月了，而且性欲也減退了很多。

不但對老婆沒什么想法，就連看到愛情動作片里刺激的場面，心里也沒有任何波瀾。

但他的生活習(xí)慣一直很健康，不抽煙不喝酒，人也不胖。

那么要解決張大漢的問題，第一步我們就是要找原因：他為啥會這樣呢？

于是羊醫(yī)生給他抽血測了一個性激素五項。

結(jié)果是什么？你們可以猜一下。

好的，謎底迅速揭曉：

首先雄激素（睪酮）低是肯定的，這也是導(dǎo)致他性欲減退的直接原因。

但他的問題卻不僅限于此：不但雄激素低，其他的3項激素，包括卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)和雌激素(E2)也都很低。

不要覺得奇怪，男的也有卵泡刺激素、黃體生成素和雌激素。其實這些只是激素的名字，就像女的也有雄激素一樣

只有一項激素，高到了天上，超過正常上限10多倍。

那就是泌乳素（PRL）。

看到這個結(jié)果，我立馬讓他去掛腦外科，做一個頭顱的磁共振。

結(jié)果出來就是這樣的：

他的腦垂體上長了一個小小的腫瘤。

正是由于這個腫瘤在大量分泌泌乳素，從而抑制了其他激素的分泌，所以才導(dǎo)致包括睪酮在內(nèi)的各項激素水平都很低。

02

事實上，這樣的情況并不罕見。

垂體瘤在成年人中的發(fā)病率是1/865~1/2688。

也就是說，一列高鐵的乘客里差不多就有一個垂體瘤患者。

其中又有近一半是分泌泌乳素的垂體瘤。

長了這種瘤子，癥狀可能有很多種。但對于成年男性來講，有很大一部分首先就會出現(xiàn)性欲減退和勃起功能障礙。

于是，一個好好的大漢突然之間就會沒了欲望，也硬不起來了。

那怎么解決這個事兒呢？

一般情況下先是用藥控制，看看能否降低泌乳素。如果可以，就先吃一段時間，然后慢慢減量。

如果連吃藥也無法控制，可能就要動手術(shù)了。

倒不用把腦袋整個打開，只要瘤子不太大，現(xiàn)在只需要從鼻子進(jìn)去就可以切除了。

一般情況下，只要切得夠干凈，泌乳素水平會顯著下降，性欲和勃起功能也都會得到恢復(fù)。

這也算是塞翁失馬焉知非福了。因為如果沒有及時發(fā)現(xiàn)，任憑瘤子繼續(xù)長大，到時候出問題的就不只是勃起和性欲這方面了。

03

還沒完。

不要以為這個分泌泌乳素的垂體瘤只影響男性，其實女性也一樣。

而且女性的發(fā)病率還比男性要高得多。

如果女性得了分泌性的垂體瘤，就會導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、乳漏（沒懷孕也分泌乳汁）、性欲減退和不孕癥的發(fā)生。

這也是為什么我們也要給不孕女性查激素六項的原因。

當(dāng)然，如果女性朋友出現(xiàn)了以上癥狀，也得趕緊來查性激素。

劃重點的

分隔線

所以：

? 如果你近期突然出現(xiàn)性欲減退或勃起困難的情況，就需要引起警惕

? 可以來找羊醫(yī)生，查一下性激素水平，說不定會有意外的發(fā)現(xiàn)

? 而所有的不孕女性，都要記得查性激素哦

羊醫(yī)生助你性福，助你好孕。

比心~

參考文獻(xiàn)：

1.Molitch ME. Diagnosis and Treatment of Pituitary Adenomas: A Review. JAMA.2017;317(5):516–524.

2. Zhou WJ, Ma SC, Zhao M, et al. Risk factors and the prognosis ofsexual dysfunction in male patients with pituitary adenomas: a multivariateanalysis. Asian J Androl. 2018;20(1):43–49.

特別感謝仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科

郭烈美醫(yī)生

提供科學(xué)審核和MRI圖片

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編輯 | 楊陽 圖片 | 來源于網(wǎng)絡(luò)

我是楊陽，一名生殖男科醫(yī)生

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