消化內(nèi)鏡之音

如何減少輻射？

去醫(yī)院看病，做個(gè)CT檢查，就跟去逛街買(mǎi)杯奶茶一樣平常。

但每次走去CT室的路上，大家心中總有一絲忐忑不安，就跟第一次去見(jiàn)對(duì)方家長(zhǎng)一樣。

如果是寶寶要照，爸媽心中就更加惶恐了......

圖片來(lái)源：抖音截圖

CT真的有那么可怕嗎？??

CT是啥？

把人切片仔細(xì)看

這么說(shuō)吧，X光片就是把人壓扁了看，超聲就像挑西瓜前敲一敲，核磁共振則是搖一搖再看。而CT，厲害了，把人切成一片一片仔細(xì)看。

而且這個(gè)切片厚度<1 mm。

那么，CT是怎么工作的？

CT成像過(guò)程非常復(fù)雜，說(shuō)得太專(zhuān)業(yè)，怕你聽(tīng)不懂。簡(jiǎn)單粗暴來(lái)說(shuō)就是，機(jī)器發(fā)出X線，穿透人體，到達(dá)處理器形成圖像。

圖片來(lái)源：抖音截圖

CT有兩種方式——

普通平掃：只需要躺在CT機(jī)器上面，幾秒鐘就完成掃描；

增強(qiáng)掃描：在平掃CT的基礎(chǔ)上，靜脈注射碘對(duì)比劑，碘對(duì)比劑會(huì)隨著血液循環(huán)，跑到全身的組織器官中去。

打了碘對(duì)比劑之后，就可以觀察病變組織的情況，與周?chē)５慕M織做對(duì)比，看是否有病變。

總而言之一句話，增強(qiáng)掃描看得更多更清楚。

對(duì)于第一次來(lái)看病的患者，醫(yī)生不知道病情是什么樣的，可能會(huì)先讓做一個(gè)普通CT檢查。

如果普通CT看到病變，并且能夠明確診斷，那就不需要增強(qiáng)CT了。

但是，如果普通CT看得不是很清楚，或者不夠肯定，那就需要做增強(qiáng)CT。

需要提醒大家的是，增強(qiáng)掃描注射的碘對(duì)比劑，極少部分人會(huì)有不同程度的不良反應(yīng)。

所以，請(qǐng)仔細(xì)閱讀碘對(duì)比劑增強(qiáng)同意書(shū)，在增強(qiáng)前后多喝水，碘對(duì)比劑會(huì)隨著尿尿排出去，一般24小時(shí)就會(huì)完全排空。

CT有輻射嗎？

不超量，不用慌！

既然機(jī)器發(fā)出的X線穿透了人體，那么會(huì)不會(huì)對(duì)人體有很大的傷害呢？

CT的危害主要來(lái)源于X線產(chǎn)生的電離輻射。

電離輻射可破壞人體內(nèi)某些大分子結(jié)構(gòu)，損傷細(xì)胞，從而損傷人體。

但是！

其實(shí)，不用做CT，生活中，很多事情都存在輻射，就問(wèn)你慌了沒(méi)？

坐飛機(jī)20小時(shí)的劑量0.1 mSv；

每天吸20支煙每年0.5-2 mSv；

地鐵安檢乘客每年可能接受劑量<0.01 mSv；

每個(gè)人每年所接受到的天然背景（本底）輻射劑量為 2 mSV 左右。

根據(jù)國(guó)家發(fā)布的《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影成年人診斷參考水平》，機(jī)智如小編，算術(shù)666，直接幫你們換算成簡(jiǎn)單的表格，這樣人體各部位做CT檢查時(shí)，承受的輻射量，一算便知。

數(shù)據(jù)均采用成人平均值計(jì)算

我國(guó)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定：

放射工作人員每年劑量限值是50 mSv；

五年內(nèi)每年接受的平均輻射上限是20 mSv。

也就是說(shuō)，只要接受的總輻射量控制在安全數(shù)值內(nèi)，就是安全的！

那么，做一次CT，致癌的幾率有多大？

從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來(lái)看，除非暴露在長(zhǎng)時(shí)間、大劑量的照射，否則，一般出現(xiàn)癌變、發(fā)生骨髓抑制的概率很低很低。

怎么解釋居里夫人死于再生障礙性貧血（骨髓抑制）呢？

那是因?yàn)樗旄派湫晕镔|(zhì)打交道，長(zhǎng)期、大量地接觸放射性物質(zhì)，相當(dāng)于時(shí)時(shí)刻刻在照CT。

所以，不要一說(shuō)到輻射就慌得一比，就你做的那點(diǎn)CT，掰指頭算一算，都知道是安全的啦。

CT用于哪些檢查？

有人可能會(huì)問(wèn)，現(xiàn)在技術(shù)那么發(fā)達(dá)，既然CT多少都有輻射，為什么不干脆KO掉呢？

這還真辦不到。

在醫(yī)生指導(dǎo)下，做的CT輻射量在安全范圍之內(nèi)，且CT的應(yīng)用范圍很廣，在頭顱、肺部、四肢等部位檢查中，有著無(wú)與倫比的優(yōu)勢(shì)——

頜面部、頸部：

頜面部腫瘤、骨折、炎癥等，如眼眶內(nèi)病變、鼻竇癌、鼻咽癌、中耳乳突病變及甲狀腺疾病、頸部腫塊等；

頭部：

腦外傷、腦出血、腦梗塞、血管畸形、腦腫瘤、腦發(fā)育異常等，急性腦梗塞、腦出血及顱腦外傷診斷首選CT檢查；

胸部：

肺、胸膜及縱隔的各種腫瘤、結(jié)核、炎癥、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺不張、氣胸、骨折、食管異物及各種變異等；

腹、盆腔：

主要用于肝、膽、胰、脾、腹膜腔、腹膜后間隙，還有泌尿和生殖系統(tǒng)的疾病診斷，腸梗阻部位及原因的顯示，對(duì)胃癌、結(jié)腸癌及其對(duì)腔外結(jié)構(gòu)的侵犯程度和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的顯示具有重要的參考價(jià)值；

骨骼系統(tǒng)：

顱骨及脊柱細(xì)微骨折、椎間盤(pán)病變、椎管狹窄、骨腫瘤、骨結(jié)核及炎癥等，并能對(duì)病變部位進(jìn)行三維成像及多片面成像。

圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)

有沒(méi)有辦法減少輻射？

在CT時(shí)，你可以盡可能縮短接觸時(shí)間——

摘除金屬物品

在進(jìn)入CT室之前，醫(yī)生會(huì)提示將金屬物品摘除，有些女性甚至需要把內(nèi)衣也脫掉，想啥呢？讓你脫掉，只是因?yàn)樵跈z查過(guò)程中，不要讓金屬物品對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生干擾，形成陰影，影響醫(yī)生的正確判斷……而已；

事前做好檢查準(zhǔn)備

在進(jìn)行胃CT檢查時(shí)候，建議多喝水，讓胃部充盈，提高檢查效果；

配合醫(yī)生縮短檢查時(shí)間

CT檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)提出一些要求，需要患者配合，比如提示需要吸氣和憋氣，一定要配合。

當(dāng)然，CT本質(zhì)上還是一臺(tái)X光機(jī)，在輻射防護(hù)方面有更高的要求，除非特殊需要，反復(fù)的不必要復(fù)查是不被允許的。

檢查完之后，我們可以通過(guò)喝綠茶，多吃新鮮蔬菜水果，比如胡蘿卜、橘子、西紅柿和蘋(píng)果等，還有海帶、紫菜、黑木耳等具有抗輻射作用的食物，來(lái)降低輻射的影響。

孕婦12周之前最好不要做CT，之后根據(jù)病情來(lái)定；小寶寶需要選擇低劑量CT掃描；甲亢患者要謹(jǐn)慎選擇增強(qiáng)CT掃描。

本文首發(fā)：“南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院”微信公眾號(hào)

責(zé)任編輯：Mary

閱讀原文