原創(chuàng) 彭澎 好大夫

本文作者：彭澎醫(yī)生

在醫(yī)院的產(chǎn)房室外，家長們總能聽到關于臍帶血這樣的宣傳：

給孩子保留臍帶血，能為孩子以后治??！

給孩子存份臍帶血，就是給出生的寶寶上了一份生命保險！

……

市面上，自存臍帶血的價格多少不一，但是存儲時間長，畢竟也不是一筆小錢，不清不楚花出去也很心疼。

那么，到底臍帶血有沒有用處？到底要不要保留臍帶血呢？下面看看協(xié)和彭澎醫(yī)生怎么說。

臍帶血有用嗎？

有！

臍帶血里含有造血干細胞，這些干細胞在適合的環(huán)境下能夠繼續(xù)分化成熟變成有功能的細胞。而且臍血干細胞的含量比較多，大家可能聽說過骨髓移植用的骨髓干細胞，臍帶血干細胞比骨髓干細胞的含量要高數(shù)倍甚至數(shù)十倍。而且臍帶血干細胞移植后發(fā)生排斥等副反應的程度也比較小。

所以，保留臍帶血主要是保留臍帶血里的干細胞，這些干細胞可以用于血液系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽。?、免疫性疾病、遺傳性疾病和某些腫瘤的治療。

臍帶血干細胞能自身使用嗎？

基本不能！

很多產(chǎn)婦是抱著這樣的念頭來儲存臍帶血的：“現(xiàn)在先把臍帶血儲存好，將來萬一孩子生了什么病，還能用存好的臍帶血來治療”?？上У氖?，如果孩子將來真的得了什么?。ū热绨籽。?，那么儲存的臍帶血干細胞很可能本身就有問題，用于自身治療會招致很高的復發(fā)幾率甚至治療失敗。

因此，目前大多數(shù)臍帶血干細胞不能用于捐獻者自身疾病的治療。

臍帶血干細胞能給別人使用嗎？

可以！

如果捐獻的臍帶血干細胞是很健康的干細胞，那么別的病人可以通過移植臍帶血干細胞獲益。從這個角度講，儲存臍帶血很可能將來是給別人用的。

一個病人能用多個胎兒的臍帶血嗎？

可以！

實際上，臍帶血在保留過程中存活的干細胞數(shù)量會逐漸減少，若干年后會損失殆盡而造成失效。另外，一個成年人需要的干細胞書數(shù)量遠大于一份臍帶血所能提供的干細胞數(shù)量，因此往往要多份臍帶血才夠一個成年人使用。

保留臍帶血的利弊到底有哪些？

利：臍帶血里的干細胞可以用來治療一些比較罕見的疾病。是一種寶貴的醫(yī)療資源。

弊：通常保留的臍帶血不能用于自身的治療；保存費用昂貴；臍帶血不是永久保存有效，會因為干細胞逐漸死亡而失效。

要不要保留臍帶血，專家們怎么說？

關于臍帶血的保留問題，權威的美國婦產(chǎn)科學會（ACOG）的專家委員這么說：

從一個新生兒獲取的臍帶血不能用于該新生兒自己的遺傳性疾病或惡性腫瘤的治療(自體移植)，因為已經(jīng)獲取的臍帶血也含有相同的基因變異或癌前細胞；

目前，對于臍帶血移植的指征，僅限于一些遺傳性疾病、血液疾病，或某些惡性疾病；

基于現(xiàn)有證據(jù)，并不支持在私營臍帶血庫常規(guī)收集并儲存臍帶血；

因移植、免疫治療或其他醫(yī)學指征使用臍帶血時，推薦通過公共臍帶血庫獲取。

事實看來已經(jīng)很清楚了，儲存臍帶血基本是一項慈善（或者公益）事業(yè)，主要用于別的患者治療。抱著“治療未來發(fā)生于自己的疾病”的目的是不對的。

因此，如果您愿意捐獻自己的臍帶血給社會大眾使用，那么我們向您致敬；如果您是為了“將來保險起見”，那還請您慎重考慮。

另外，很多患者經(jīng)常在門診上會問我：“馬上要臨產(chǎn)了，是要多走動走動，還是應該臥床休息？”，這里我一起回答下。

同樣是破水，有的孕婦被囑咐要嚴格臥床甚至抬高臀部，而有的孕婦卻被鼓勵下床自由活動？原因是為啥？

臨產(chǎn)后是否能夠下地活動，首先取決于產(chǎn)婦是否已經(jīng)破水。對于沒有破水的產(chǎn)婦，應該鼓勵下地活動。

下地的活動的好處很多，首先可以一定程度的緩解疼痛，很多孕婦以為越在床上躺著越舒服，其實多下地走走才更舒服；其次是活動有助于調(diào)整胎位，有些輕度的胎位異常通過活動就能自行糾正，有利于產(chǎn)程的順利進展。

躺在床上一動不動反而容易造成胎位異?！，F(xiàn)在還有一種分娩球，其實就是類似于一個瑜伽球一樣的塑料球，產(chǎn)婦在球上坐一坐、抱一抱、顛一顛，比單純走路效果更好。

如果臨產(chǎn)前已經(jīng)破水，或者在產(chǎn)程中出現(xiàn)破水，醫(yī)生首先會判斷胎頭銜接的程度，俗稱“胎頭是否已經(jīng)卡實了”。如果胎頭已經(jīng)入盆比較深，臍帶脫垂的風險不高，那么可以像未破水的產(chǎn)婦一樣下地活動；

如果胎頭高浮，或者存在臍帶先露等特殊情況，此時發(fā)生臍帶脫垂的風險較高，需要遵醫(yī)囑嚴格臥床。

總之，如果經(jīng)過醫(yī)生評估沒有發(fā)生臍帶脫垂的高危因素，尤其是沒有破水的孕婦，臨產(chǎn)以后是完全可以，并且應該鼓勵下地多活動的，活動限度以不覺得疲勞為限度，當然有的產(chǎn)婦會持續(xù)的爬樓梯也無必要。過去那種“臨產(chǎn)了就要好好躺著”的錯誤觀點應該拋棄了！

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