【編者按】

面對新冠疫情這場新中國成立以來，傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，以習近平同志為核心的黨中央把異常艱巨的戰(zhàn)“疫”使命扛在了肩上。

當前，中國政府和人民正處于疫后復工復產(chǎn)復學、振興經(jīng)濟生活恢復常態(tài)的關(guān)鍵階段。如何改革我國疾控體系、如何鼓勵人才進入公共衛(wèi)生領(lǐng)域、如何服務好“六穩(wěn)”“六保”工作大局，成為社會關(guān)心的熱門議題。澎湃新聞值全國兩會召開之際，開辟“疫后策”專欄，對疫后中國的各項工作的開展提出建設(shè)性的建議。

下面的文章談及全科醫(yī)生的培養(yǎng)。

全國政協(xié)委員金群華

今年全國兩會期間，全國政協(xié)委員、寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院院長金群華向大會提交了《關(guān)于進一步優(yōu)化全科醫(yī)學人才培養(yǎng)的提案》（以下簡稱《提案》）。

《提案》稱，在本次疫情防控過程中，武漢強制要求依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心首診，為鞏固疫情防控成果發(fā)揮了重要作用，這充分說明，基層醫(yī)療服務是衛(wèi)生醫(yī)療體系中的第一道防線，培養(yǎng)好全科醫(yī)生，可以為筑牢第一道防線提供人才支撐。

金群華寫道，為保證全科醫(yī)學人才培養(yǎng)，我國建立了相應的保障機制，包括建立一系列制度規(guī)定，健全相應組織機構(gòu)，完善培訓網(wǎng)絡等方面，但是各高等醫(yī)學院校在全科醫(yī)學人才培養(yǎng)領(lǐng)域仍存在以下關(guān)鍵問題：

一、合格的全科醫(yī)學師資仍然缺乏。目前我國的全科醫(yī)學師資主要有三種類型：由高等醫(yī)學院校全科醫(yī)學及相關(guān)學科教師組成的理論師資、由醫(yī)院及社區(qū)臨床醫(yī)生組成的臨床師資及由社區(qū)衛(wèi)生服務專業(yè)人員組成的社區(qū)師資。由于我國是近年來才開始建立全科醫(yī)師制度，合格的全科醫(yī)學師資嚴重缺乏，其中主要是臨床師資和社區(qū)師資存在問題：大多數(shù)臨床師資未接受過全科醫(yī)學系統(tǒng)知識培訓、缺乏基層實踐經(jīng)驗，導致臨床帶教老師不能用全科醫(yī)學的思維和方法指導學生；而社區(qū)師資雖然具有豐富的基層衛(wèi)生工作經(jīng)驗，但缺乏系統(tǒng)的理論指導及教育教學方法與教學技能的培訓。

二、全科醫(yī)學實踐教學基地建設(shè)滯后。全科醫(yī)學實踐培訓基地主要包括臨床基地（在綜合醫(yī)院學習臨床技能）和社區(qū)基地（在基層醫(yī)療機構(gòu)學習全科醫(yī)學理念和全科醫(yī)生工作模式與內(nèi)容）。目前臨床基地和社區(qū)基地均存在數(shù)量不足、功能不完備的問題：作為臨床基地的綜合醫(yī)院專業(yè)分科越來越細，科室設(shè)置和服務項目的內(nèi)容與形式均缺乏全科醫(yī)學特色，臨床實習普遍是采用專科化帶教模式，未能針對全科醫(yī)學的學科特點和全科醫(yī)生實際工作需要開展教學；而其他培訓基地，特別是基層醫(yī)院和社區(qū)基地建設(shè)滯后，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心在規(guī)模、設(shè)施、師資等多方面不能滿足全科醫(yī)學的教學需求，基地的整體教學水平、教師教學能力和教學意識等均需提高。

金群華在提案中建議：

一、建立一支高素質(zhì)的全科醫(yī)學師資隊伍。應根據(jù)全科醫(yī)學的特點，多種途徑開展全科醫(yī)學師資培訓，構(gòu)建全科醫(yī)學骨干師資和基地師資培訓體系：全科醫(yī)學骨干師資由學校本部或附屬醫(yī)院的全科醫(yī)學理論教師、臨床師資組成，主要職責是培訓基地師資以及開展全科醫(yī)學科學研究；基地師資由各級各類基地遴選的師資經(jīng)過規(guī)范化培訓后組成，基地師資的職責是完成對學生的實踐及實習的帶教任務。需要根據(jù)各級各類師資要求并結(jié)合實際情況，開展全科醫(yī)學師資培訓工作。

二、建立完善的全科醫(yī)學實踐培訓基地網(wǎng)絡。根據(jù)全科醫(yī)學人才培養(yǎng)方案中實踐環(huán)節(jié)的要求，建立并強化以三級綜合醫(yī)院為依托，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、縣級綜合醫(yī)院和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基礎(chǔ)，以臨床培訓基地和基層實訓基地為主體的全科醫(yī)學實踐基地網(wǎng)絡。充分發(fā)揮學校附屬醫(yī)院的指導作用，加強基層醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務等各級各類實踐教學基地的建設(shè)，通過建立穩(wěn)定的教學基地管理體系，加強基地的組織機構(gòu)、教學條件、師資隊伍、管理制度、管理隊伍等方面的建設(shè)。

三、構(gòu)建開放性社區(qū)定向型醫(yī)學教育。社區(qū)定向醫(yī)學教育是根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生保健的需求和可利用的社區(qū)資源，以個人、家庭和人群的健康促進、疾病預防、治療和康復為重點，培養(yǎng)從事社區(qū)衛(wèi)生人員為目標的教育形式。其課程設(shè)置、教學內(nèi)容根據(jù)未來社區(qū)醫(yī)療崗位的實踐需求來確定，是國際上廣泛認可的培養(yǎng)基層全科醫(yī)生的有效模式。要積極鼓勵醫(yī)學院校尤其是地方醫(yī)學院校，根據(jù)實際情況開展此類培養(yǎng)，真正讓全科醫(yī)生成為居民健康的“守門人”。