原創(chuàng) 兒童醫(yī)學(xué)中心眼科 上海兒童醫(yī)學(xué)中心眼科

您或者您身邊是否有孩子一直向一側(cè)歪頭，頸部檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，反復(fù)推拿甚至頸部支架也無(wú)法改善呢？讓我們了解一下先天性上斜肌麻痹~~

先天性上斜肌麻痹是兒童眼科的常見(jiàn)病，發(fā)生率約占垂直斜視的50%，是眼性斜頸的代表性疾病。

上斜肌麻痹時(shí)，為保持雙眼的立體視，常會(huì)改變頭位，以代償眼球位置、運(yùn)動(dòng)異常而引起的視覺(jué)障礙，醫(yī)學(xué)上稱之為“代償頭位”。明顯的代償頭位非常容易發(fā)現(xiàn)，可在生后幾個(gè)月，或者在學(xué)步時(shí)發(fā)現(xiàn)。代償頭位有時(shí)會(huì)使孩子骨骼發(fā)育畸形，面部發(fā)育不對(duì)稱，使家長(zhǎng)認(rèn)為是脖子的問(wèn)題，帶著孩子去做按摩，或行支架矯正。長(zhǎng)時(shí)間按摩和佩戴支架，也會(huì)給孩子帶來(lái)不必要的痛苦，對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，也面臨著大量時(shí)間及金錢的投入。有時(shí)外科醫(yī)生易誤診為外科肌性頸斜，甚至行頸部外科手術(shù)。

兒童由于檢查配合不佳，往往無(wú)法確診，就診時(shí)醫(yī)生需要有充分的耐心，認(rèn)真觀察，詳細(xì)檢查。家長(zhǎng)也需要充分配合，與醫(yī)生充分溝通，明確孩子的日常表現(xiàn)，以協(xié)助診斷。在診斷先天性上斜肌麻痹的過(guò)程中，醫(yī)生經(jīng)常采用的一種檢查手段是——遮蓋試驗(yàn)。檢查中通過(guò)遮蓋一眼來(lái)打破雙眼融合視，可用來(lái)鑒別眼科斜頸和外科斜頸，也能部分預(yù)測(cè)術(shù)后代償頭位是否可以得到緩解。操作簡(jiǎn)單，檢查配合度要求較低，只需使用紗布將一眼完全遮蔽，保持半小時(shí)左右，期間可正常用眼、活動(dòng)。是一種簡(jiǎn)單又有效的檢查手段。如果孩子配合度較好，還可以結(jié)合更細(xì)致的檢查來(lái)確定斜視的性質(zhì)與程度，制定更加詳細(xì)的治療方案。

先天性上斜肌麻痹治療以手術(shù)為主，手術(shù)方式相對(duì)簡(jiǎn)單，術(shù)后恢復(fù)快，往往術(shù)后第二天歪頭就會(huì)完全恢復(fù)，或者得到明顯的改善，且不會(huì)影響視力。是眼科斜視中診療比較成熟的一類疾病。

頭痛不能只醫(yī)頭，歪頭不能只看頸。全面詳細(xì)，且有目的性地檢查，加強(qiáng)不同學(xué)科間的溝通，會(huì)解決更多像小宏一樣的“難題”。各位家長(zhǎng)對(duì)于我們的信任和對(duì)于孩子的關(guān)愛(ài)更是我們繼續(xù)努力前進(jìn)的動(dòng)力！

各位面臨著孩子歪頭或者其他類型斜視困擾的家長(zhǎng)可以來(lái)我們眼科就診，我們有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生為大家答疑解惑。

劉紅主任 特需門診：周一、周三上午

專家門診：周五上午

宋蕾醫(yī)師 斜弱視專病門診：周二上午

普通門診 周一至周六全天，周日上午

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