原創(chuàng) 段濤 段濤大夫

說起撫養(yǎng)孩子，大家通常會說是一把屎一把尿把孩子拉扯大的。事實上也的確如此，在出生以后相當(dāng)長的一段時間內(nèi)，寶寶每天的主要任務(wù)也就是吃喝拉撒睡。

不僅僅是出生以后如此，其實在子宮里也是如此，胎兒在子宮里是泡在自己小便里長大的。

羊水的成分

可能很多人并不知道，羊水的主要成分是胎兒自己的小便。小便是TA自己小出來的，TA就得自己喝下去，然后再小出來，這就是每天周而復(fù)始的一個又一個的循環(huán)。

羊水是小便，胎糞是大便，在進入孕晚期以后，有些胎兒會開始排出大便，這是正常的現(xiàn)象，不過很遺憾的是，TA自己排出來的大便，也得自己混在小便里一起喝下去。

不過還好，小便和大便通常是無味的，也是無菌的，吞下去也就吞下去了，用不著為TA擔(dān)心。

經(jīng)常會有人說羊水胎糞污染是宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn)，這讓很多準(zhǔn)媽媽比較擔(dān)心，其實這種說法并不科學(xué)，因為大多數(shù)情況下，羊水胎糞污染是一種正常的表現(xiàn)。

正常孕婦孕末期胎糞污染的概率

在正常情況下，妊娠34周以后胎兒開始有胎糞排出。

胎糞的主要成分是消化道的分泌液、及吞咽羊水中不被吸收的胎脂、脫落的皮膚和消化道細胞、以及脂肪、膽鹽酸、膽紅素等衍生物。

隨著孕周的增加，胎糞排出的概率也在上升，到了預(yù)產(chǎn)期，也就是40周，會有30%的胎糞污染，到了42周，胎糞污染率為大約為50%。

（圖片來源：攝圖網(wǎng)）

胎糞污染不是胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷標(biāo)準(zhǔn)

如果發(fā)生胎膜早破，或者是在分娩時胎膜破裂，流出的羊水中有胎糞污染，就會有人擔(dān)心這是胎兒宮內(nèi)窘迫，認為是缺氧造成胎兒的大便失禁。

這其實是一種錯誤的說法。

首先，在正常足月妊娠中，胎糞污染是常見現(xiàn)象，在40周時，胎糞污染的概率是30%，到了42周，胎糞污染的概率高達50%。

其次，宮內(nèi)缺氧導(dǎo)致胎兒的肛門括約肌松弛，引起胎糞的排出這種說法早就被證實是錯誤的和過時的概念。

第三，對于正常的胎兒來講，羊水中的胎糞污染根本不是什么大問題。

打個比方，胎兒在羊水里就像我們大人在游泳池里游泳，胎糞就像是游泳池的雜質(zhì)，如果我們不小心喝了一口水，頂多是把水里的雜質(zhì)喝到胃里面，沒啥問題，也沒啥影響。

但是如果我們本身出了問題，在游泳池里不停的掙扎，就會不小心把水嗆到肺里面去，這時候水里的雜質(zhì)就會引起肺部的損害。

（圖片來源：攝圖網(wǎng)）

對于胎兒來講，如果一切正常，只是把胎糞污染的羊水喝下去，根本沒啥問題。

但是，胎兒吞咽羊水和我們大人喝水一樣，如果不小心，可能會有小概率的機會嗆到肺里面去，這是我們?nèi)祟悘乃鷦游镞M化到陸地動物過程中留下來的一個bug，就是呼吸道和食道的上半段是共用的，吃飯喝水時容易嗆著。不過，這種概率比較小。

對于胎兒來講，只有一種情況會明顯增加羊水中胎糞吸入肺部的風(fēng)險，這就胎兒宮內(nèi)窘迫。

在宮內(nèi)缺氧發(fā)生胎兒窘迫的時候，胎兒會大口喘氣呼吸(gasp)，這時候就容易發(fā)生胎糞吸入，導(dǎo)致MAS（胎糞吸入綜合征）。

所以，胎糞的羊水污染不是胎兒宮內(nèi)窘迫的后果，當(dāng)發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫的時候，胎糞污染是導(dǎo)致MAS的風(fēng)險因素。

在所有的分娩中，MAS發(fā)生的概率大約為1:200，但是多數(shù)的MAS是輕癥，通過及時正確的處理以后多數(shù)是沒啥后果的，只要少數(shù)重癥會導(dǎo)致嚴重不良后果。

所以，如果沒有胎兒窘迫的話，出現(xiàn)羊水胎糞污染是正?，F(xiàn)象，不必過于擔(dān)心，只要加強觀察就可以了。

如果出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫的征象，同時出現(xiàn)羊水的胎糞污染，就需要及時處理了。

閱讀原文