原創(chuàng) Jobe 醫(yī)學(xué)界呼吸頻道

頸部是一個多么危險的區(qū)域！

近段時間，非裔美國人弗洛伊德因20美元假幣遭白人警察膝蓋跪壓致死的事件持續(xù)發(fā)酵，美國暴亂相關(guān)話題連續(xù)登上世界各大媒體頭版頭條。

“美國暴亂”的話題在微博熱搜上閱讀量達(dá)到驚人的44億，相關(guān)討論接近65萬，而且熱度每日只增不減。

（圖源：新浪微博熱搜）

下面這張圖片在全世界范圍內(nèi)廣泛傳播，一位非裔美國人弗洛伊德被警察用膝蓋跪壓頸部，整個上半身的重力全壓在黑人小哥脆弱的頸部上，黑人小哥面容驚恐痛苦。

圖1 源：環(huán)球網(wǎng)

警察用膝蓋跪壓在弗洛伊德頸部時間長達(dá)八分四十六秒，在弗洛伊德沒有反應(yīng)后依舊保持跪壓姿勢兩分五十三秒，最終導(dǎo)致弗洛伊德送醫(yī)無效死亡。

隨后，關(guān)于弗洛伊德的兩份結(jié)論不一樣的尸檢報告引發(fā)巨大非議。

一、檢察官公布官方尸檢報告，稱弗洛伊德體內(nèi)的潛在毒品和潛在健康問題，包括心臟病，很可能是導(dǎo)致他死亡的原因，并且稱沒有發(fā)現(xiàn)任何身體上的發(fā)現(xiàn)，支持外傷性窒息或扼殺的診斷。

圖2 源：環(huán)球資訊廣播官微

二、弗洛伊德家屬的獨立尸檢報告發(fā)現(xiàn)，弗洛伊德是由于頸部和背部受壓，導(dǎo)致腦部血液不流通導(dǎo)致窒息引發(fā)的窒息性死亡。

其家屬稱“弗洛伊德右側(cè)頸部動脈的持續(xù)壓力，阻礙了血液流向大腦，背部的重量阻礙了他的呼吸能力，壓在身上的重量、手銬和體位，成為了損害弗洛伊德橫膈膜功能的誘因。”

圖3 源：央視新聞官微

正當(dāng)“跪壓致弗洛伊德窒息死亡”事件引發(fā)的抗議愈演愈烈之時，萬萬沒想到在美國的不同社交平臺上突然流行起了令人匪夷所思又后怕的挑戰(zhàn)賽——“弗洛伊德挑戰(zhàn)賽”，模仿者眾多，刮起了一陣畸形的挑戰(zhàn)風(fēng)潮。

在“弗洛伊德挑戰(zhàn)賽”中，挑戰(zhàn)者模仿白人警察的執(zhí)法姿勢，用膝蓋跪壓在伙伴的側(cè)方頸部，并進(jìn)行拍照錄像。

圖4組 源環(huán)球網(wǎng)

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這些圖片讓我們看了后背發(fā)涼！

在醫(yī)學(xué)上，一個人的頸部可以稱為治療的危險區(qū)，脊髓里面的呼吸中樞更是被視為“生命的禁區(qū)”，可想而知頸部是一個多么危險的區(qū)域！

跪壓頸部以及背部，這個動作可能造成哪些嚴(yán)重后果？

▋ 1、頸動脈竇受壓致心率驟降

頸動脈竇位于頸內(nèi)動脈的起始部，平甲狀軟骨上緣，大致是在男生喉結(jié)的側(cè)方部位。在頸動脈竇內(nèi)分布著大量的壓力感受器，通過下丘腦間接調(diào)控交感和副交感神經(jīng)，進(jìn)而調(diào)控血壓保持穩(wěn)態(tài)。

圖5：頸動脈竇

如果一個人的頸動脈竇受到壓迫，機(jī)體會誤以為人體的血壓太高了，需要降壓，會讓心臟泵血量急劇減少、心率驟降，一個人可能在短時間內(nèi)就會死亡。

我們在臨床上，特別是在呼吸科，做支撐喉鏡時我們非常需要注意一個點，當(dāng)入鏡看到咽喉會厭，操作上可能會出現(xiàn)挑起咽喉的情況，這時候很可能會壓迫到頸動脈竇，會發(fā)現(xiàn)患者心率會突然驟降，這是跟從體表壓迫頸動脈竇一樣的效果，是會危及患者生命的操作。

這時候我們需要當(dāng)機(jī)立斷退出喉鏡，解除機(jī)械性刺激之后，患者心率很快就能恢復(fù)正常范圍。這也是呼吸科和急診科年輕醫(yī)生容易犯錯的一個點。

弗洛伊德被白人警察從側(cè)方壓迫頸部時間長達(dá)八分四十六秒，我們從圖片中可以看到壓迫的位置大約在甲狀軟骨側(cè)方部位，也就是說很可能壓迫到頸動脈竇，頸動脈竇的持續(xù)受壓，完全有可能導(dǎo)致弗洛伊德心跳驟停。

▋ 2、壓迫氣道導(dǎo)致機(jī)械性窒息死亡

從側(cè)方跪壓頸部，非常容易壓迫到氣管。氣管位于頸部前方，是我們進(jìn)行肺部通氣的唯一通道，如果呼吸的唯一通道被壓迫阻塞，試問我們還能從何處獲取氧氣？

圖6

本來人類的頸部肌肉不是特別發(fā)達(dá)，對頸部的神經(jīng)血管食管氣管等組織的保護(hù)作用并不強(qiáng)大，白人警察從頸部側(cè)方跪壓弗洛伊德，幾乎把整個上半身的重量壓在弗洛伊德的頸部，很可能造成氣管移位，并且受壓變形塌陷，這個過程就跟我們平常用手把一根軟膠管捏塌堵住是一樣的。

呼吸心跳驟停我們講究的是“黃金四分鐘”，超過四分鐘，大腦就會出現(xiàn)永久不可逆的損傷，更別說被壓迫八分多鐘。

▋ 3、壓迫背部使胸廓以及腹部不能正常起伏，失去呼入氧氣的動力來源

我們呼吸分腹式呼吸和胸式呼吸，成年男性和小孩一般是腹式呼吸，成年女性一般是胸式呼吸，但無論哪種呼吸方式，都需要胸廓呼吸肌和橫膈膜上肌肉的自動舒縮來給呼吸動作提供動力來源，氧氣才能借助壓強(qiáng)差從外界進(jìn)入人體肺部。

如果背部或者胸部受壓，胸廓和腹部無法正常起伏，不能制造氣管環(huán)境和外界大氣的壓強(qiáng)差，氧氣就無法進(jìn)入到肺部。這個就跟我們冬天蓋一床非常厚的被子，壓得我們喘不過氣是一樣的道理，受壓后胸廓或者腹部沒有舒縮的空間。

這也是獨立尸檢報告中稱“背部的重量阻礙了他的呼吸能力，壓在身上的重量、手銬和體位，成為了損害弗洛伊德橫膈膜功能的誘因”的依據(jù)之一。

總的來說，跪壓頸部以及背部是一個非常危險的動作，容易造成致命的嚴(yán)重后果?？吹揭驗椤案ヂ逡恋轮馈币l(fā)的“弗洛伊德挑戰(zhàn)”此起彼伏，不少美國青少年因為無知而參與這項危險又畸形的挑戰(zhàn)，他們有的人借此表達(dá)對此次弗洛伊德事件的抗議，有的純粹是覺得好奇有趣。

這里面的挑戰(zhàn)者有未成年的孩子，也不乏有一定社會閱歷的成年人，他們面對鏡頭微笑，卻沒想到這里面隱藏著多么可怕的后果。

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本文作者：Jobe

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