原創(chuàng) LION 醫(yī)學(xué)界呼吸頻道

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一塊油條將氣道“封死”

近期，河南省人民醫(yī)院官方微信平臺(tái)推送了一則訊息，1名65歲的男性因一塊油條險(xiǎn)喪性命。事件經(jīng)過(guò)到底是怎么樣的呢？

圖1：河南省人民醫(yī)院官方微信平臺(tái)截圖

時(shí)間來(lái)到上個(gè)月的17號(hào)，河南省人民醫(yī)院急診調(diào)度中心的警報(bào)鈴聲突然響起，接到指示，一名65歲的男性，吃油條時(shí)被噎著，突發(fā)呼吸困難，情況危急。

120急救車(chē)司機(jī)選擇最優(yōu)的路線(xiàn)，6分鐘后到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

只見(jiàn)患者已沒(méi)有了呼吸及心跳，急救團(tuán)隊(duì)立即就地展開(kāi)搶救。

圖2：醫(yī)務(wù)人員為雷先生急救

其中一位醫(yī)生用可視喉鏡打開(kāi)雷先生氣道時(shí)，只見(jiàn)一段核桃大的油條，死死地卡在他的聲門(mén)部，將氣道完全封閉。

該醫(yī)生立即用異物鉗夾住油條中段，調(diào)整角度，小心翼翼地取出、之后固定好氣管插管、指揮持續(xù)給予搶救藥物。

其余幾位醫(yī)護(hù)人員輪流進(jìn)行心肺復(fù)蘇。10分鐘后。雷先生恢復(fù)自主心跳，但是危險(xiǎn)還沒(méi)有完全排除：由于長(zhǎng)時(shí)間缺血缺氧，雷先生心功能極差，隨時(shí)有再次停跳的危險(xiǎn)。

經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的多方努力，患者的心率終于穩(wěn)定下來(lái)，已轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步治療。

他們從患者妻子和女兒口中了解到，當(dāng)天早上，患者在家里一邊吃著油條，一邊走動(dòng)著與妻子談笑。

油條就是在這時(shí)卡在聲門(mén)部的。話(huà)還沒(méi)說(shuō)完，患者就感到呼吸困難，面色青紫。

他轉(zhuǎn)身往衛(wèi)生間跑，想摳出油條，卻很快意識(shí)喪失，摔倒在地。妻子試圖摳出油條也沒(méi)有成功，慌忙打給正在上班路上的女兒。

患者女兒一邊撥打120，一邊往家趕。她在電話(huà)里問(wèn)急救中心的醫(yī)生，家里能提前進(jìn)行什么搶救措施，田會(huì)君告訴她可試試海姆立克急救法，但她由于人在路上無(wú)法施救，她母親也沒(méi)有能力獨(dú)自實(shí)施。

一旦發(fā)生異物窒息怎么辦？

第一步，也是較為重要的一步，識(shí)別他人/自己到底是不是被異物噎住了！

第一步都判斷失誤了，后面的緊急處理做得再好也沒(méi)用~

如何識(shí)別？

1、看動(dòng)作：氣道梗阻的普遍標(biāo)志是雙手緊緊抓住喉嚨這一塊。

2、看呼吸狀況：呼吸急促/困難；可聽(tīng)到呼吸過(guò)程中的吱吱聲。

3、看咳嗽：異物窒息情況不同，咳嗽有強(qiáng)有弱。

4、看顏色：皮膚、嘴唇、甲床顏色變暗；臉色起初脹紅，隨之蒼白，暗沉。

5、看意識(shí)：意識(shí)喪失。

記住5看后，注意，如果患者仍劇烈咳嗽，可先讓他繼續(xù)自主咳嗽，待觀察處理；如果患者因窒息無(wú)法說(shuō)話(huà)、哭泣等，下面就要實(shí)施急救第二步。

如何操作？

目前國(guó)際上對(duì)異物窒息的急救操作較認(rèn)同的有2種，稱(chēng)為五五法和海姆立克急救法。

再細(xì)拆，歸根到底為腹部沖擊法和背部拍擊法，五五法和海姆立克急救法的區(qū)別主要在于用不用背部拍擊法。

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海姆立克急救法

說(shuō)白了，就是腹部沖擊。

圖3：動(dòng)圖來(lái)源騰訊視頻（急診科谷敏，海姆立克急救法）

施救者站在窒息者的身后，雙腳可前后分開(kāi)，保持平衡，施救者雙臂環(huán)繞窒息者腰部。

一只手握拳，拳心向內(nèi)；另一只手握住拳頭。

哪只手握拳沒(méi)啥要求，方便順手就可以！

拳眼放在患者臍上兩橫指上方，并連續(xù)、快速、用力向患者的后上方?jīng)_擊，直到異物吐出。

如果發(fā)現(xiàn)窒息者意識(shí)不清或站立位不便于施救時(shí)，就別把他抱起來(lái)啦，可讓患者平躺。

圖4：患者意識(shí)喪失時(shí)

首先開(kāi)放患者的呼吸道，然后施救者騎跨在患者大腿外側(cè)，一手以掌根按壓臍上兩橫指的部位，兩手掌交叉重疊，連續(xù)、快速、用力向患者的后上方?jīng)_擊，直到異物排出。

2

五五法

圖5：來(lái)源梅奧診所官網(wǎng)

美國(guó)紅十字會(huì)推薦的是五五法，即五次背部拍擊+五次腹部沖擊。

給予5次背擊。對(duì)于成年人，施救者站在其身后，將一只手臂放在窒息者的胸部以獲得支撐，將窒息者彎腰以使上半身與地面平行。施救者用一只手的手后跟在對(duì)方肩胛骨之間進(jìn)行五次單獨(dú)的背部打擊。

圖6來(lái)源：美國(guó)紅十字會(huì)

5次腹部沖擊，方法同上述海姆立克急救法。

如果自己一人，周?chē)鷽](méi)有人的情況下發(fā)生氣道梗阻，想活命怎么辦？

圖7來(lái)源：梅奧診所官網(wǎng)

首先立即撥打當(dāng)?shù)氐募本入娫?huà)或通知家人/朋友。

自己肯定無(wú)法給自己拍背，就直接上腹部沖擊，用一只手的拳頭放在肚臍上方，另外一只手抓住一只手的拳頭并彎曲靠在堅(jiān)硬的表面-臺(tái)面或椅子就可以。

圖8：動(dòng)圖來(lái)源騰訊視頻（急診科谷敏，海姆立克急救法）

動(dòng)作向內(nèi)！向上！有沖擊感！

這里只分享了成人的氣道阻塞，嬰幼兒和兒童的急救方法可以戳。

先不去糾結(jié)兩者哪個(gè)優(yōu)先推薦，這是研究人員該思考的事情，既然兩種方法均有被推薦，那么就可以實(shí)施。

簡(jiǎn)單一句話(huà)，在實(shí)際操作中，能成功解決異物窒息的就是好方法。

吃東西時(shí)不要說(shuō)話(huà)！強(qiáng)調(diào)！

撇開(kāi)吃東西時(shí)說(shuō)話(huà)是不禮貌的行為，單從生命安全角度而言，就足夠在危險(xiǎn)邊緣徘徊。

我們?cè)诔詵|西的時(shí)候，食物經(jīng)過(guò)口腔、咽部、食道到達(dá)胃部。在經(jīng)過(guò)咽部時(shí)，會(huì)厭會(huì)順勢(shì)往下蓋住上端氣道口，避免食物誤入氣道，出現(xiàn)呼吸困難。

圖9：食物進(jìn)入食道

正常人在準(zhǔn)備發(fā)出聲音時(shí)，總要先吸一口氣然后暫時(shí)屏住呼吸。這時(shí)氣流都積在氣管里，氣管內(nèi)的壓力一時(shí)之間大大增加，等到你放掉這口氣時(shí)，被久壓的氣流會(huì)迅速地沖向聲帶并試圖從這條細(xì)縫中穿過(guò)，這就像給氣球放氣一樣。

空氣使得聲帶發(fā)生振動(dòng)，而且這種振動(dòng)還會(huì)使喉腔里的空氣也一起動(dòng)起來(lái)，因而發(fā)出了嗓音。

解釋完進(jìn)食和發(fā)聲的基本知識(shí)后，便很好理解為什么吃東西時(shí)不要說(shuō)話(huà)， 在進(jìn)食時(shí)說(shuō)話(huà)，氣道內(nèi)的氣流會(huì)頂開(kāi)保護(hù)帽（會(huì)厭），食物便很容易進(jìn)入到氣道內(nèi)，引發(fā)生命危險(xiǎn)。

參考資料：

[1]https://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-choking/basics/art-20056637

本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界呼吸頻道

綜合整理：LION

原標(biāo)題：《一塊油條引發(fā)2次心跳驟停！這個(gè)急救方法人人都要知道！》

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