原創(chuàng)|GlobalMD 全球醫(yī)生組織

她說“患者病毒檢測(cè)N次陰性并非意味著康復(fù)了”

新冠肺炎患者出院前三次病毒核酸檢測(cè)陰性，按照診療常規(guī)可以出院回家康養(yǎng)了。現(xiàn)在怎么又爭(zhēng)議如何定義“新冠肺炎患者的康復(fù)”？

新冠疫情全球大流行八個(gè)月了，從開始至今，包括世界衛(wèi)生組織WHO在內(nèi)所有國家和公共衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)都目不轉(zhuǎn)睛地盯著兩個(gè)數(shù)值變化：1、確診病例/檢測(cè)陽性；2、死亡人數(shù)。

美國不愧世界老大，穩(wěn)坐第一把交椅：確診人數(shù)過5百萬人，死亡過16萬人。

這兩個(gè)數(shù)值是傳染病和流行病學(xué)最經(jīng)典評(píng)估指標(biāo)：病原體致病性，包括發(fā)病率和確診病例；以及疾病致死率或死亡率。但這兩個(gè)數(shù)據(jù)無法評(píng)估傳染病最重要的指標(biāo)傳染性或感染率。

今天國際權(quán)威期刊《自然》刊發(fā)一篇評(píng)述“跟蹤新冠疾病，不能只盯著檢查陽性和死亡人數(shù)”。言外之意，全球所有公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和政府疫情監(jiān)測(cè)部門很可能看走了眼，至少看片面了。

評(píng)述文章強(qiáng)調(diào)關(guān)注和評(píng)估新冠病毒造成的死亡影響固然非常重要，但對(duì)非住院病人或簡(jiǎn)稱為“輕度”或“無癥狀”患者不予隨訪或跟蹤，他們毫無癥狀，也不需要醫(yī)療干預(yù)，可能更麻煩。

那些出院時(shí)檢測(cè)新冠病毒呈陰性的新冠肺炎患者，真的意味著康復(fù)了？如果康復(fù)了，他們的健康狀況現(xiàn)在又如何？

在全球范圍內(nèi)，至少有上千萬患者從輕度到中度癥狀患者，現(xiàn)在他們的病毒檢測(cè)呈陰性，但是他們真的可以認(rèn)為康復(fù)了？

最后，還有多少人感染新冠病毒而未必檢查或統(tǒng)計(jì)在內(nèi)？這些可能是造成疫情至今難以控制的最關(guān)鍵原因之一，也是無法統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)。

比如，出院后患者，盡管他們病毒檢測(cè)至少三次復(fù)查陰性。在他們中間，有一部分人在幾周、甚至幾個(gè)月內(nèi)仍有持久不適癥狀，包括胸悶，呼吸困難、肌肉疼痛和疲勞。再加上那些輕癥患者，他們也無法完全恢復(fù)健康或保持良好體能狀態(tài)。至今沒有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和跟蹤隨訪。

英國一項(xiàng)智能手機(jī)App跟蹤出院后患者的數(shù)據(jù)顯示，至少十分之一患者描述他們新冠病毒感染三周以上，有持續(xù)數(shù)周器官功能損害癥狀，他們可能按照輕度感染“康復(fù)”了。

現(xiàn)在看來定義和監(jiān)測(cè)新冠病毒感染患者的恢復(fù)率，應(yīng)該比檢查出院或檢測(cè)活動(dòng)性感染陰性或抗體陽性要復(fù)雜得多。重新定義"Covid-19康復(fù)"，可能讓我們更加明確如何“疏遠(yuǎn)”那些形式上的COVID康復(fù)病人。

想想乙肝病毒攜帶者；HIV攜帶者以及其他病毒感染“輕癥”或康復(fù)患者，應(yīng)當(dāng)明白SARS-CoV2病毒感染康復(fù)者不是簡(jiǎn)單檢查核酸陰性就算是“康復(fù)”了。

是新冠肺炎幸存者嗎？您被認(rèn)為已康復(fù)了。事實(shí)上，大多數(shù)人依然無法恢復(fù)正常生活或被歸類為輕度感染者。

公共衛(wèi)生專家Nisreen Alwan分享了自己作為輕度感染者的艱難康復(fù)歷程，呼吁對(duì)新冠肺炎康復(fù)者和輕癥或無癥狀者再精細(xì)給出定義，否則，新冠病毒傳染病會(huì)無休無止地綿延下去。

新概念：新冠肺炎康復(fù)者

Nature report

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