原創(chuàng) 皮科伊九 小菌衣聯(lián)盟 來自專輯脫發(fā)及頭發(fā)、頭皮養(yǎng)護(hù)專輯

上期脫發(fā)專題中，我們介紹了成人最常見的脫發(fā)種類—雄激素性脫發(fā)。本期小菌衣帶大家了解下兒童常見的2種脫發(fā)疾病。兒童天真爛漫，然而發(fā)生脫發(fā)后，常常會給兒童帶來巨大的心理壓力，進(jìn)一步加重脫發(fā)的程度。因此，兒童脫發(fā)一定要盡早就醫(yī)。

1.斑禿

斑禿，俗稱“鬼剃頭”，表現(xiàn)為無明顯誘因、無意中發(fā)現(xiàn)的在頭部突然出現(xiàn)的圓形或橢圓形脫發(fā)斑，脫發(fā)處皮膚光滑，脫發(fā)區(qū)邊緣處可見松而易脫的頭發(fā)，有的已經(jīng)折斷，在皮膚鏡下或?qū)⒚l(fā)拔出時(shí)可見“上粗下細(xì)”的“驚嘆號”狀發(fā)，且毛發(fā)下部有色素脫失。嚴(yán)重者短期內(nèi)多個(gè)斑禿區(qū)域融合出現(xiàn)全部頭發(fā)脫落，稱為“全禿”；如伴隨眉毛、睫毛等體毛同時(shí)脫落，稱為“普禿”。

10-50%的兒童斑禿患者有家族史，患有抑郁癥、焦慮癥、甲狀腺疾病、炎癥性腸病、白癜風(fēng)、銀屑病、紅斑狼瘡和特應(yīng)性皮炎、鼻炎、哮喘等過敏性疾病的患者發(fā)生斑禿的可能性更大。

盡管斑禿多會在1年內(nèi)逐漸緩解，及時(shí)就醫(yī)可以加速毛發(fā)再生的速度，緩解患者焦慮心理。常見的斑禿治療方法如下圖。

2.拔毛癖

拔毛癖，是一種精神疾病，以不可抑制的拔出自己毛發(fā)的沖動為特征。受累部位主要是額部頭皮或眉毛、睫毛、胡須，多見于孩童，平均發(fā)病年齡 12 歲，兒童患病率是成人的 7 倍。同一患者的拔毛部位相對固定，局限性毛發(fā)脫失，界限不清、形狀不規(guī)則，可有線性或奇特形，毛發(fā)呈不同程度的斷裂，通常有頭皮糜爛和毛囊周圍瘀點(diǎn)瘀斑、血痂。拔毛區(qū)可殘留未拔除的毛發(fā)和斷發(fā)，殘余毛發(fā)堅(jiān)實(shí)不易拔動，拔除后的毛發(fā)可再生。

拔毛癖的皮膚鏡下特點(diǎn)為長短不一的斷發(fā)、黑點(diǎn)、卷曲發(fā)、火焰狀發(fā)、短縱裂發(fā)（分叉發(fā)）、出血、結(jié)痂。

拔毛癖終歸是一種心理疾病，拔毛之前通常緊張感增加，拔完之后有如釋重負(fù)感或滿足感。該行為發(fā)生的原因與緊張心理沖突等因素有關(guān)，多為下意識緩解緊張的一種方式，部分理論認(rèn)為該癥是兒童期強(qiáng)迫癥的一種表現(xiàn)方式。一般拔毛癖患者發(fā)病前多有導(dǎo)致情緒不穩(wěn)的誘因，如與父母分離，學(xué)習(xí)壓力過大，受到老師批評，遭到父母打罵，父母性格不穩(wěn)，管教過分嚴(yán)厲，缺少親情愛護(hù)等。因此，解鈴還須系鈴人，找到真正的原因并與孩子進(jìn)行心理溝通是拔毛癖的最佳治療方法，同時(shí)建立良好的家庭關(guān)系，增進(jìn)兒童的安全感，消除心理壓力可以有效的減少孩子拔頭發(fā)的行為。適當(dāng)時(shí)可以口服鎮(zhèn)靜、抗抑郁藥物。

除了斑禿和拔毛癖以外，頭癬也是兒童常見的導(dǎo)致脫發(fā)的疾病，但通常有明確傳染源、真菌鏡檢可以明確診斷，本篇不做贅述。

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本文作者:

伊九博士

海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院皮膚科

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