原創(chuàng) 宣傳中心 浙大兒院

“煙籠寒水月籠沙，夜泊秦淮近酒家。商女不知亡國恨，隔江猶唱后庭花?！币曨l里7歲的樂樂（化名）正端坐在茶幾前，字正腔圓的背誦古詩，這是他古詩打卡的第158天，和所有準(zhǔn)小學(xué)生一樣，樂樂也非常期待成為一名小學(xué)生。只是為了這一天的到來，他需要比同齡的小朋友付出更多，因?yàn)樗?jīng)從18樓墜落……

除了周三、周五上午去康復(fù)醫(yī)院治療，樂樂的一天被安排的滿滿當(dāng)當(dāng)。上午上課和閱讀，下午做平衡和力量鍛煉。

“樂樂是個(gè)懂事的孩子，他會(huì)不折不扣的執(zhí)行我們和他共同制定的小目標(biāo)，他知道不積跬步無以至千里的道理。學(xué)習(xí)和康復(fù)是他現(xiàn)在每天要做的事，雖然過程比較辛苦，但他都能保質(zhì)保量完成?，F(xiàn)在他已提前完成一年級(jí)課程，恢復(fù)的也不錯(cuò)?！睒窐钒职终f。

18樓墜落，命懸一線

46公里，15分鐘從紹興飛到杭州

2018年11月22日對(duì)樂樂一家來說，是黑暗的一天。當(dāng)時(shí)只有5歲的他不慎從18樓的家中墜落，幸好在落地前被一棵樹緩沖了一下，家長趕忙將他送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。當(dāng)時(shí)樂樂呼吸微弱、昏迷不醒、面色蒼白、嘴唇紫紺、嚴(yán)重缺氧，連血壓都測(cè)不到。由于病情過重，家長思慮再三后向醫(yī)院提出了“空中120”轉(zhuǎn)院申請(qǐng)，轉(zhuǎn)入浙大兒院進(jìn)行緊急搶救治療。

浙大兒院收到消息后，第一時(shí)間做好了接收準(zhǔn)備。當(dāng)天，急診創(chuàng)傷外科、SICU（外科重癥監(jiān)護(hù)室）、普外科、心胸外科、神經(jīng)外科、骨科、內(nèi)科、特檢科、放射科等相關(guān)科室迅速集結(jié)，時(shí)刻準(zhǔn)備為樂樂開展全方位的細(xì)致會(huì)診。

2018年11月22日空中轉(zhuǎn)運(yùn)

22天勇闖多關(guān)

從生命垂危到康復(fù)訓(xùn)練

肺部嚴(yán)重挫傷，肝、脾、腎、胰腺、腸挫傷，肋骨、鎖骨等多部位骨折，脊柱多發(fā)骨折，脊髓損傷、顱內(nèi)損傷，昏迷評(píng)估分6分……剛轉(zhuǎn)入浙大兒院SICU的樂樂生命垂危。

“昏迷評(píng)分8分以下屬于嚴(yán)重顱腦損傷，病情危重，所以我們當(dāng)時(shí)在開展初期復(fù)蘇搶救的同時(shí)，同步進(jìn)行了診斷，進(jìn)一步明確了受傷部位，制定治療計(jì)劃，積極給治療成功爭取了時(shí)間。”浙大兒院SICU主任談林華說。

當(dāng)時(shí)樂樂的病情急需做核磁共振檢查，來明確神經(jīng)中樞和脊髓損傷的程度及決定手術(shù)治療方案，由于樂樂肺部嚴(yán)重挫傷不能自主呼吸，需要呼吸機(jī)輔助呼吸，但在做核磁共振時(shí)不能帶任何醫(yī)療急救設(shè)備進(jìn)入檢查室，SICU談林華主任、葉璟副主任就用人工皮囊按壓輔助呼吸的方法，將自己的身體趴在核磁共振機(jī)器上，給樂樂進(jìn)行原始的人工皮囊加壓輔助呼吸，邊按壓邊關(guān)注孩子的生命體征，一個(gè)姿勢(shì)一趴就是半個(gè)多小時(shí)，直到安全做完整個(gè)檢查。

2018年11月29日，在入院一周病情初步穩(wěn)定后，骨科、創(chuàng)傷外科、麻醉科、手術(shù)室等科室合作為樂樂進(jìn)行了脊柱手術(shù)，包括胸椎等骨折部位的固定，椎管擴(kuò)大減壓，變形脊柱的矯正等。談主任介紹，脊柱手術(shù)本身就是一個(gè)大手術(shù)，對(duì)患兒全身器官系統(tǒng)都是一個(gè)挑戰(zhàn)，對(duì)一個(gè)當(dāng)時(shí)全身受重創(chuàng)、多臟器功能不全的孩子來說更是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)，但是不做手術(shù)損害更大，嚴(yán)重影響樂樂的預(yù)后和康復(fù)，因此大家都很謹(jǐn)慎小心地為手術(shù)成功創(chuàng)造著條件。

手術(shù)順利，樂樂安全度過了手術(shù)關(guān)、感染關(guān)。做完脊椎修復(fù)手術(shù)后需要趴在病床上靜躺，但由于腹腔、胸腔等多處插管，胸肋部多處骨折給護(hù)理工作帶來極大難度，SICU護(hù)士長盛美君組織護(hù)理人員用多人平抬平放的方法給樂樂檢查傷口、清洗消毒，不僅有效避免了翻身帶來的二次傷害，也降低了術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。

在SICU團(tuán)隊(duì)的專業(yè)管理和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下，樂樂的各個(gè)臟器功能逐漸恢復(fù)，術(shù)后第六天成功撤離呼吸機(jī)，改為無創(chuàng)機(jī)械通氣，四天后撤離無創(chuàng)機(jī)械通氣改為溫濕化面罩吸氧……

2018年12月14日，循環(huán)呼吸穩(wěn)定、感染指標(biāo)正常，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，樂樂順利出院。接下來他將要進(jìn)行長期的康復(fù)訓(xùn)練，SICU團(tuán)隊(duì)也在康復(fù)訓(xùn)練、飲食、生活以及護(hù)理方面給予了詳細(xì)指導(dǎo)。

談林華主任在查房樂樂在浙大兒院SICU病房

不僅要救命

還要保護(hù)器官功能

“非常感謝談林華主任、盛美君護(hù)士長以及SICU團(tuán)隊(duì)，還有骨科的葉文松主任，剛手術(shù)完那幾個(gè)星期，葉主任每次到濱江門診都會(huì)抽空來病房看樂樂。要不是他們，樂樂也不會(huì)有后面康復(fù)治療并且恢復(fù)這么好的機(jī)會(huì)，真的非常感謝他們?！睒窐钒职终f。

從獨(dú)立坐、輔助站立、輔助行走、獨(dú)立站、到獨(dú)立行走，從走一兩步到一兩米再到目前的完全室內(nèi)獨(dú)立。從浙大兒院出院后，樂樂開始了長期的康復(fù)治療。

“樂樂現(xiàn)在恢復(fù)這么好，我很高興，我們SICU團(tuán)隊(duì)確實(shí)兢兢業(yè)業(yè)、花了很多心血在樂樂身上，但這也離不開他自己還有家人的努力和堅(jiān)持?！闭劻秩A主任介紹，重要臟器的保護(hù)是ICU一個(gè)非常重要的理念，因?yàn)檫@和預(yù)后密切相關(guān)。換言之ICU承擔(dān)的使命不僅僅是救命，還要保護(hù)器官功能，給患兒進(jìn)一步康復(fù)的可能。

樂樂在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

“我要像其他同學(xué)一樣自己去上學(xué)”

“我也要自己走著去感謝每一位叔叔阿姨”

自從樂樂出事后，全家通過家庭會(huì)議決定，由爸爸負(fù)責(zé)樂樂后期的康復(fù)治療和學(xué)習(xí)，媽媽負(fù)責(zé)家里的經(jīng)濟(jì)。雖然從出事到現(xiàn)在樂樂已經(jīng)兩年沒邁進(jìn)校園，但他并沒有因此落下學(xué)業(yè)。

“我要像其他同學(xué)一樣自己去上學(xué)?！边@是樂樂常掛在嘴邊的一句話，為了滿足樂樂的愿望，在征求他的意見后，辦理了緩學(xué)一年?！澳芟衿渌瑢W(xué)一樣自己走著去上學(xué)，這也是我們的愿望?？吹綐窐愤@兩年的努力和堅(jiān)持，我們覺得自己所做的一切都是值得的?！卑职终f。

出事之前樂樂的愿望是成為一名消防戰(zhàn)士，他說要去拯救處在危險(xiǎn)中的人，出事之后樂樂的愿望是成為一名發(fā)明家，發(fā)明可以代替消防戰(zhàn)士入火場救援的機(jī)器人和滅火設(shè)備。但現(xiàn)在樂樂還有一個(gè)更現(xiàn)實(shí)的愿望，那也是他和SICU叔叔阿姨們的約定，他希望能盡快自己走路，他要自己走著去感謝每一位幫助過他的白衣天使。

“希望堅(jiān)強(qiáng)勇敢的你天天快樂，走好每一步?！薄靶∮率?，你真棒！”“別怕，護(hù)士阿姨在這里?！薄霸缛湛祻?fù)，重回校園?！边@些SICU叔叔阿姨們給的祝福小卡片，樂樂都收到了，他也在用自己的童真、汗水和淚水努力實(shí)現(xiàn)著愿望。

SICU團(tuán)隊(duì)寄給樂樂的小卡片

這個(gè)經(jīng)常創(chuàng)造“奇跡”的科室

卻說不想經(jīng)常創(chuàng)造“奇跡”

浙大兒院外科重癥監(jiān)護(hù)室(SICU)創(chuàng)建于2001年，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的臨床科室，所在的兒童重癥學(xué)科被列為國家重點(diǎn)臨床?？?，并獲得浙江省女職工建功立業(yè)標(biāo)兵崗、浙江省青年文明號(hào)，全國工人先鋒號(hào)等榮譽(yù)。年平均收住重危病人1700余例，收治的患兒年齡跨度大，從1個(gè)月到未成年兒童。科室診療范圍涵蓋了各類外科圍術(shù)期的急危重癥、急癥創(chuàng)傷及多發(fā)傷、外傷與中毒、大面積燒傷等各類疾病，治療成功率多年來保持在99.3%以上。

談主任介紹，來SICU的孩子一般都是嚴(yán)重創(chuàng)傷，科室每年要接收300多例需要入住ICU的嚴(yán)重創(chuàng)傷患兒，很多都是病情兇險(xiǎn)、生命垂危。曾經(jīng)有個(gè)10kg的孩子一晚上輸了3000毫升的血，最后救回來了；還有一個(gè)3歲的小男孩被車子從身上碾過，送來時(shí)滿口噴血，后面經(jīng)過積極救治完全恢復(fù)正常。在SICU團(tuán)隊(duì)的努力下，這樣的例子不勝枚舉。

“雖然我們創(chuàng)造了很多奇跡，好多患兒日后都恢復(fù)得不錯(cuò)，但發(fā)生這些意外傷害我們還是很心痛，誰都不想孩子發(fā)生意外，事故一旦發(fā)生，我們肯定會(huì)盡全力救治，但我們不希望需要經(jīng)常創(chuàng)造‘奇跡’，因?yàn)楹⒆觽儗?duì)危險(xiǎn)的認(rèn)知和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)能力差，所以家長們一定要時(shí)刻注意孩子的安全，避免意外的發(fā)生?！闭劻秩A主任說。

溫馨提醒

兒童意外傷害防不勝防，家長一定要管好自己的孩子。根據(jù)浙江省0-14歲意外傷害監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，最高發(fā)的四種意外傷害依次為：跌倒墜落傷、車禍傷、燒燙傷和切割傷。暑期，溺水傷亡也成為頻率最高的意外之一。

避免意外傷害，家長妥善照顧是關(guān)鍵中的關(guān)鍵：

1.不要讓幼兒脫離自己的視線，不能將幼兒單獨(dú)留在家里，一會(huì)兒也不行；

2.不在陽臺(tái)、窗戶邊放置便于攀爬的任何“墊腳石”；

3.外出乘車時(shí)，兒童一定要坐安全座椅；開車和倒車時(shí)注意盲區(qū)，將孩子帶離危險(xiǎn)區(qū)域；

4.家中的電器不用時(shí)要記得關(guān)掉電源，電瓶車鑰匙一定要拔掉；

5.妥善放置家中“危險(xiǎn)”物品，包括藥品、化學(xué)品、毒物、紐扣電池等，盡量避免選購“磁力珠”、“膨脹球”等易誤吞且危害大的玩具；

6.教育孩子充分認(rèn)識(shí)到溺水的危害性，不到水庫、河邊、池塘等有水源的地方玩耍戲水，不去非游泳區(qū)或深水區(qū)游泳。

作者 / 陳西瓜

圖片提供 / SICU

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