原創(chuàng) Sunny Xu MedSci梅斯

導(dǎo)語：一日三餐，吃得健康，是一生的功課。

Unsplash

夜宵文化近年來逐漸興盛，不論是工作至深夜的社畜，還是在閑暇小鎮(zhèn)一起暢聊的朋友們，深夜來臨，食物成為最好的慰藉和生活調(diào)味劑。尤其在國慶假期這樣難得的放松休閑時光，和親人朋友一起度過美好的夜晚，怎能少得了美食和美酒相伴。一時夜宵一時爽，一直夜宵……你可能要問問身體是否能承受？

2020年9月21日發(fā)表在《美國心臟協(xié)會雜志》的一項研究顯示， 在沒有重大慢性疾病的成年人群中，習(xí)慣性的夜間進食與動脈僵化的進展有關(guān)，而動脈僵化是動脈硬化和生物老化的標(biāo)志。

Habitual Night Eating Was Positively Associated With Progress of Arterial Stiffness in Chinese Adults. DOI: 10.1161/JAHA.120.016455

該研究納入了7771名成年參與者（無心血管疾病、癌癥或糖尿病等慢性病史），通過有效的食物頻率問卷進行飲食評估。參與者根據(jù)自我報告的夜間進食習(xí)慣被分為3組：從不或很少、某些天（每周1-5次）或大多數(shù)天（每周6次以上），分別為6625人（85.2%）、610人（7.8%）和536人（6.9%）。在基線和隨訪期間，通過肱踝脈搏波速度（baPWV）評估動脈僵硬度（baPWV已被驗證可用于大型流行病學(xué)隊列，并已被證明對CVD有顯著的預(yù)測價值）。計算了3組baPWV年變化率的平均差異和95%CI，調(diào)整了年齡、性別、社會經(jīng)濟地位、總能量攝入、飲食質(zhì)量、睡眠質(zhì)量和其他心血管疾病風(fēng)險因素。

研究發(fā)現(xiàn)，在平均3.19年的時間里，我們觀察到夜間進食頻率與動脈僵化的進展之間存在正相關(guān)（P趨勢=0.01）。大多數(shù)天在夜間進食的組和從不或很少在夜間進食的組之間調(diào)整后的baPWV變化率差異為每年14.1（95% CI，0.6-27.5）cm/s。這種關(guān)聯(lián)僅在女性中顯著（P交互=0.03），在男性中不顯著。

女性、男性和所有參與者不同夜間進食頻率的baPWV變化率（cm/s/年）的差異

研究人員發(fā)現(xiàn)，夜間飲食習(xí)慣與baPWV年變化率之間的顯著關(guān)聯(lián)在女性中是顯著的，但在男性中并不顯著。進一步在按更年期狀態(tài)分層的亞組分析中，觀察到的關(guān)聯(lián)也持續(xù)存在（P交互=0.92），更年期狀態(tài)并沒有顯著改變這種關(guān)聯(lián)。

然而，這一發(fā)現(xiàn)可能受限于本隊列中絕經(jīng)后女性的小樣本量（n=438）。不能排除夜食習(xí)慣與baPWV年變化率之間關(guān)聯(lián)的性別差異是偶然發(fā)現(xiàn)的可能性。這一結(jié)果也可能是因為男女生活方式和健康狀況的差異。例如，女性失眠的發(fā)生率相對于男性更高。雖然研究者在模型中對這些因素進行了調(diào)整，但仍不能完全排除殘留混雜因素的可能性。然而，這些數(shù)據(jù)表明，對夜間進食的心理和生理適應(yīng)可能存在性別差異。有研究顯示，女性在餐后飽腹感和飲食克制方面比男性高。

動脈僵化是CVD的重要風(fēng)險因素和臨床前標(biāo)志物。動脈的物理性僵化會顯著增加患高血壓、冠心病和中風(fēng)的風(fēng)險。雖然動脈僵化被認(rèn)為是自然老化過程的一部分，但動脈僵化的進展速度因人而異，并可能因生活方式行為（如夜間進食）而加速。

Pixabay

夜間進食導(dǎo)致動脈僵化加速，是通過哪些途徑影響的呢？研究者認(rèn)為，夜間進食導(dǎo)致個體心臟節(jié)律和隔夜禁食期的紊亂或轉(zhuǎn)變。葡萄糖、腎上腺素和皮質(zhì)醇都表現(xiàn)出對內(nèi)源性晝夜節(jié)律的顯著影響，晝夜顛倒可能進一步改變內(nèi)分泌功能。此外，臨近睡眠時間進食會導(dǎo)致睡眠期間消化不良，造成睡眠紊亂，并給胰腺和脂肪組織帶來額外的負(fù)擔(dān)?？赡軐?dǎo)致的高血糖、非酯化脂肪酸水平升高和胰島素抵抗會導(dǎo)致氧化應(yīng)激和炎癥的升高，從而導(dǎo)致內(nèi)皮功能障礙和動脈僵化的發(fā)展。此前關(guān)于進餐時間（例如，早餐頻率和總體進食頻率）與心血管疾病和死亡率的研究，也報告了顯著的關(guān)聯(lián)性觀察數(shù)據(jù)支持潛在的生物和生理機制，支持生物節(jié)律對心血管健康的影響。

夜間進食可能會間接加速失眠導(dǎo)致的動脈僵化（例如，入睡困難）。然而，在此研究中，控制睡眠質(zhì)量評估，包括睡眠時間、打鼾狀態(tài)、失眠和早餐習(xí)慣等，對結(jié)果影響不大。因此，夜間進食可能與攝入過多的能量或與不太健康的飲食模式相關(guān)的特定食物有關(guān)。然而，不同夜間進食組在總能量攝入或飲食質(zhì)量方面沒有觀察到顯著差異，在調(diào)整總能量攝入和飲食質(zhì)量后，觀察到的與動脈僵化的關(guān)聯(lián)仍然顯著。夜間進食可能是促進動脈僵化的其他生活方式特征的一個指標(biāo)，如久坐的生活方式、吸煙和飲酒等。

本研究也存在一些局限性，招募時納入的都是沒有心血管疾病、癌癥和糖尿病等慢性病人群，因為這些疾病的診斷很可能會改變一個人的飲食習(xí)慣。因此，研究結(jié)果可能無法推廣到患有這些慢性疾病的個體。另一個局限性在于參與者可能無法正確回憶或誤報他們的夜間進食頻率。同時，還缺乏參與者的壓力水平、情緒障礙、時間型以及每餐、睡覺時間和工作時間的確切時間信息，也沒有關(guān)于飲食行為的數(shù)據(jù)，如每天的飯菜數(shù)量、零食和夜間進食的食物類型。

此前也有相關(guān)研究得出一致結(jié)論，這些研究均發(fā)現(xiàn)夜間進食與CVD風(fēng)險因素相關(guān)。在一項包括52人的臨床研究中，他們完成了7天的腕部攝錄和食物記錄，在調(diào)整年齡、睡眠時間和睡眠時間后，晚上8點后進食與較高的BMI呈正相關(guān)。同時，在調(diào)整年齡、吸煙習(xí)慣、飲酒、體力活動、早餐攝入量和高血壓后，夜間進食會導(dǎo)致肥胖風(fēng)險增加2.37倍（95% CI，1.71-3.29），血脂異常風(fēng)險增加1.49倍（95% CI，1.14-1.94）。

Role of sleep timing in caloric intake and BMI.

DOI: 10.1038/oby.2011.100

同樣，在一項大規(guī)模的前瞻性隊列研究中，在調(diào)整了年齡、人口統(tǒng)計學(xué)因素和體力活動后，與不吃夜宵的男性相比，吃夜宵的男性患冠心病的風(fēng)險高55%（95% CI，5%-129%）。

Prospective study of breakfast eating and incident coronary heart disease in a cohort of male US health professionals.

DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.001474

夜宵使人快樂，但對身體想必實在找不到什么益處了，那是否有適合我們中國人的飲食養(yǎng)生之法可以遵循呢？其實，我們古人早就有了答案。

中國飲食文化是有著長遠歷史，博大精深的中國文化。中國古代也有專門負(fù)責(zé)飲食養(yǎng)生的醫(yī)家——“食醫(yī)”?！吨芏Y·天官·食醫(yī)》載：“食醫(yī)，掌和王之六食、六飲、六膳、百羞、百醬、八珍之齊?！?食醫(yī)負(fù)責(zé)調(diào)配皇家貴族飲食的寒溫、滋味、營養(yǎng)等，相當(dāng)于現(xiàn)代的營養(yǎng)師。人們都知道“三分治，七分養(yǎng)”，藥補不如食補，不藥而醫(yī)方是上醫(yī)之道。食醫(yī)被列為古代四醫(yī)之首，尊為上上醫(yī)，可見食醫(yī)的地位在當(dāng)時非常高。

食醫(yī)提倡的"五味相調(diào)" 、" 性味相勝"、"以類補類"、"所宜所忌"等理論不僅閃爍著中華民族智慧的光芒而且正在被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐步認(rèn)識和接納，古今同理，萬法一如，中西合璧，相得益彰。

孫思邈是我國乃至世界歷史上著名的醫(yī)學(xué)家，壽超百歲，其強調(diào)飲食對生命的重要性，“安身之本，必資于食”；重視飲食宜忌，“不知食宜者，不足以存生”；治病提倡食療為先，“食療不愈，然后命藥”；要求知曉五臟宜忌，慎五味而不偏嗜，以飲食之性味調(diào)和五臟，“食能排邪而安臟腑”。

攝圖網(wǎng)

最后，引用孫思邈名家之言，簡述幾點日常飲食養(yǎng)生之法：

1.飲食有節(jié)，饑飽適宜

“先饑而食，先渴而飲“，”“飽則傷肺，饑則傷氣",善養(yǎng)生者飲食要有規(guī)律, 不要等到感覺極度饑餓、口渴時再行飲食, 且需做到饑飽適宜, 強調(diào)不可暴飲暴食, 否則會損傷脾胃, 脾胃運化失司終成結(jié)聚痰癖。

2.食不言語，細嚼慢咽

“食上不得語, 語而食者, ?；夹乇惩础?，“美食須熟嚼, 生食不粗吞?！边M餐時應(yīng)專心, 當(dāng)細嚼慢咽, 不可言語。

3.飲食清淡，合理膳食

“每食不用重肉, 喜生百病。常須少食肉, 多食飯, 及少菹菜?！碧岢嬍承枨宓? 五味勿偏嗜, 膳食結(jié)構(gòu)中應(yīng)以谷類為主食, 肉類雖為補益之品不可多食, 水果蔬菜則作為膳食中的輔助補充。

4.少食多餐，暮無飽食

“食欲數(shù)而少, 不欲頓而多, 則難消也?！? 人不得夜食?！睉?yīng)少食多餐, 暮無飽食, 不得夜食。

5.心情平和，安靜進餐

“人之當(dāng)食, 須去煩惱。如食五味, 必不得暴嗔, 多令人神驚, 夜夢飛揚。”進餐時應(yīng)該心情平靜, 摒去煩惱、嗔怒。

6.注重食品、口腔衛(wèi)生

“勿食生菜生米小豆陳臭物品, ……勿食生肉, 傷胃。一切肉惟須煮爛, 停冷食之”在日常飲食中主張勿食生食和變質(zhì)食物, 認(rèn)為生食和變質(zhì)食物傷胃害人?！笆钞叜?dāng)漱口數(shù)過, 令牙齒不敗, 口香?！憋埡笫诳梢郧鍧嵖谇?、保護牙齒。

7.飯后摩腹，緩行散步

“食畢摩腹能除百病, ……, 食畢行步踟躕, 則長生。”飯后摩腹、緩行散步有助消化、卻病長壽之功。

參考文獻

1.Habitual Night Eating Was Positively Associated With Progress of Arterial Stiffness in Chinese Adults. DOI: 10.1161/JAHA.120.016455

2.Baron KG, Reid KJ, Kern AS, Zee PC. Role of sleep timing in caloric intake and

BMI.DOI: 10.1038/oby.2011.100

3.Prospective study of breakfast eating and incident coronary heart disease in a cohort of male US health professionals. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.001474

4.鄧月娥.孫思邈飲食養(yǎng)生治未病思想與方法探究[J].福建中醫(yī)藥,2020,51(04):51-52.

5.牛文民,劉智斌,郭靖輝,馬如龍,李凌風(fēng).孫思邈飲食養(yǎng)生之概觀[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2019,21(03):28-30.

來源：梅斯醫(yī)學(xué)綜合報道

授權(quán)轉(zhuǎn)載、投稿及爆料請聯(lián)絡(luò)梅斯醫(yī)學(xué)管理員

閱讀原文