原創(chuàng)：汪成主任醫(yī)師

醫(yī)生，我想吃大閘蟹可以嗎？

芳芳：汪醫(yī)生，我開刀一年多了，我現(xiàn)在能不能吃大閘蟹？

汪醫(yī)生：為啥不可以呢？

芳芳：聽說大閘蟹是發(fā)物，吃了后乳腺癌會復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的？

汪醫(yī)生：為什么說大閘蟹是發(fā)物呢？

芳芳：聽說因?yàn)榇箝l蟹是橫著走的動物，會把癌細(xì)胞帶到身體其他地方的。

汪醫(yī)生：好吧，那么今天我們就好好聊聊發(fā)物是個啥？

“發(fā)物”究竟是什么東西？

“發(fā)物”從字面上理解其含義，即“誘發(fā)疾病或使舊有疾病復(fù)發(fā)或加重的食物”。

在中醫(yī)書籍和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上并沒有“發(fā)物”的概念和定義，而是老百姓的俗稱和民間長期誤傳。某種醫(yī)學(xué)上語言表達(dá)上的“發(fā)物”定義其實(shí)也沒有明確的身份，從某種意義上理解或可以被稱之為過敏源、抗原或者異性蛋白等，同樣也都沒有驗(yàn)明正身，與民間所傳的“發(fā)物”還是有所不同。普通老百姓特別關(guān)注疾病治療或康復(fù)過程中避免進(jìn)食“發(fā)物”，其實(shí)就是關(guān)注的是“飲食控制”。

比如長痘痘、痔瘡、口瘡潰瘍等感染性疾病，吃了含有刺激性成分或熱量比較高食物生等，引起病情復(fù)發(fā)或者加重的時候，上述食物就是“發(fā)物”！又比如，當(dāng)有有過敏性哮喘、過敏性鼻炎等疾病的患者，吃了海鮮、蝦蟹、花生醬等食物，出現(xiàn)過敏性疾病或復(fù)發(fā)或加重，這些食物對于這類人群就是“發(fā)物”。什么樣的食物會被定性“發(fā)物”不是食物決定的，是不同患者的不同疾病所決定的；同樣的食物。可能生這個病是發(fā)物，生那個病就不是發(fā)物；同樣的食物同樣的疾病，可能對于你是發(fā)物，對于別人就不是發(fā)物。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上的飲食禁忌概念

醫(yī)學(xué)上有針對某一疾病或某一手術(shù)后的“飲食禁忌”，老百姓也常稱為“忌口”，而絕不是放之四海而皆準(zhǔn)的“發(fā)物”一說。醫(yī)學(xué)上，有針對性很強(qiáng)的飲食禁忌，也就是說，在得了某些疾病或做了某些手術(shù)后，會有相應(yīng)的飲食禁忌。典型代表就是糖尿病的飲食控制與飲食禁忌。同樣在乳腺腫瘤治療過程，一般情況下應(yīng)盡量避免使用女性激素相關(guān)的藥品、食品、保健品等產(chǎn)品。值得提醒大家的是，由于豆制品中含有植物雌激素大豆異黃酮，許多人想當(dāng)然認(rèn)為豆制品可以增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)上，以大豆異黃酮為代表的植物激素是女性雌激素水平的調(diào)節(jié)器。正常適量食用安全的豆類食物對于乳腺疾病患者是安全的，而非禁忌（有關(guān)豆制品的話題有機(jī)會再單聊）。又如，得了痛風(fēng)的人或者單純高尿酸血癥者，則所有豆類產(chǎn)品是禁忌。再如，某些人對海產(chǎn)品過敏，則無論這個人是否得了某些疾病，都不應(yīng)吃這些過敏的食品。但這些食品對其他人卻并非禁忌。所以，醫(yī)學(xué)上的食品禁忌不是簡單用“發(fā)物”一詞就能解釋的，而這與民間所廣泛使用的“某某食品是發(fā)物，所有腫瘤病人都不能食用的原則”是完全不符合的。

敲黑板、劃重點(diǎn)：

腫瘤患者術(shù)后康復(fù)應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞鴨魚肉海鮮等，不存在吃雞、吃蝦蟹、吃海鮮、吃所謂“發(fā)物”等會導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的說法。

大閘蟹怎么吃才健康？

營養(yǎng)價(jià)值：

中華絨螯蟹營養(yǎng)成分分析如下：食用部分100克中含量，水分71.0克、蛋白質(zhì)14.0克、脂肪5.9克、碳水化合物7.4克、熱量582.0千焦耳、灰分1.8克、鈣128.0毫克、磷145.0毫克、鐵13.0毫克、維生素A為5900國際單位、硫胺素0.03毫克、核黃索0.71毫克、尼克酸2.7毫克。

藥學(xué)價(jià)值：

別名：郭索、無腸公子、螃蟹、橫行介士、毛蟹、稻蟹、方海、勝芳蟹、河蟹、淡水蟹、毛夾子、大閘蟹、方蟹。

入藥部位：肉和內(nèi)臟。

性味：味咸，性寒。

歸經(jīng):肝、胃經(jīng)。

功效:清熱，散瘀，消腫解毒。

主治:用于濕熱黃疸，產(chǎn)后瘀滯腹痛，筋骨損傷，癰腫疔毒，漆瘡，燙傷。

使用注意：脾胃虛寒者慎服

進(jìn)食原則：

進(jìn)食時注意“兩宜四不要”原則

兩宜：①宜搭配生姜、黃酒。中醫(yī)認(rèn)為螃蟹性寒，有些人吃后會腹瀉，不妨搭配著鮮嫩的生姜一起吃，比如，吃蟹肉時蘸點(diǎn)姜醋汁，不僅能去腥、解膩，還有溫中暖胃的作用。除了生姜，也可以喝點(diǎn)黃酒。黃酒性溫和，有活血、暖胃、驅(qū)寒的功效?；蛘咴谡趔π窌r加點(diǎn)黃酒和生姜，既能去除蟹的寒氣，又可除腥味；②宜現(xiàn)蒸現(xiàn)吃。螃蟹最好是現(xiàn)蒸現(xiàn)吃。

四不要：①不要吃生蟹。②不要同時過量飲酒。③不要吃死螃蟹。④一頓不要超過3只，螃蟹高膽固醇、高蛋白，雖然美味，但一頓不宜超過3只，如果大量攝入蟹肉，對體內(nèi)蛋白酶的需求就會增大，增加消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。

溫馨提醒：蟹胃、蟹心、蟹腮、蟹腸不能食用的。另外本身胃腸道功能差、三高人群等特殊人群少吃。目前還處在放、化療期間的患者，治療期間體質(zhì)比較弱，消化道反應(yīng)大，也要根據(jù)自身情況酌情進(jìn)食，防止消化不良及腹瀉癥狀。

芳芳：謝謝啦，我明白了，我們這些乳腺癌康復(fù)者可以正常適量吃大閘蟹

汪醫(yī)生：均衡營養(yǎng)、葷素搭配、適量進(jìn)食永遠(yuǎn)是乳腺腫瘤患者飲食管理的主題！積極進(jìn)行體育鍛煉，控制體重，保持良好的心理狀態(tài)也是非常極其重要的哦！

作者簡介：

汪成，主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士

上海第九人民醫(yī)院黃浦分院乳腺外科